Дромомания — причины, симптомы и лечение

Дромомания у детей

Иногда в детском возрасте может развиться ложная дромомания. Что это такое? Ребенок после ссоры с родителями пытается убежать из дома. Если своевременно не принять меры, такая реакция станет привычной, в результате сформируется синдром неопределимого влечения. Как правило, ложная форма дромомании характерна для эмоционального, темпераментного ребенка.

Довольно часто ребенок бежит из дома, потому что ему скучно. Но эта скука не из-за того, что у него нет интересов. Как правило, дети убегают от родителей для своей самореализации.

Часто родители не обращают внимание на интересы своего ребенка, поэтому заставляют его делать то, что ему неинтересно. Например, мама водит ребенка на музыку, гимнастику, а он хочет заниматься футболом, плаваньем.

Чаще всего дромоманию диагностируют у детей и подростков. Постоянные побеги ребенка могут быть спровоцированы различными причинами, как ожидаемыми, так и вовсе неожиданными. Поводом для очередного ухода из дома может стать плохое отношение родителей, непомерная учебная нагрузка, эмоциональная нестабильность ребенка, а также навязчивые идеи, которые чаще всего навевают книги и фильмы о странствиях.

Дромомания у взрослых людей необязательно имеет предшествующую предрасположенность в детском возрасте. Женщины и мужчины в зрелом возрасте, которые испытывают острое желание все бросить, могут иметь веские причины для ухода из дома.

Чаще всего импульсивное и безрассудное поведение пациентов спровоцировано сильным стрессом, нервным срывом или переутомлением. Причиной развития дромомании может стать и сильное эмоциональное давление со стороны родственников или друзей.

Если ситуация, которая повлияла на поведение пациента, не будет исправлена, то впоследствии, при возникновении какой-либо жизненной проблемы, человек будет убегать из дома постоянно. Иногда данное расстройство может быть следствием таких заболеваний, как психопатия или обсессивно-компульсивное расстройство.

Любовь к путешествиям, посещению красивых мест, отдыху вдали от дома свойственна большинству из нас. Однако она может принимать и черты психического расстройства.

Немотивированные, импульсивные путешествия без предварительной подготовки и чёткого плана называются дромоманией и включены в раздел болезней психики.

У пациентов детского возраста чаще встречается ложная дромомания – побеги из дома детей и подростков как реакция на травмирующие ситуации, конфликты в семье или слишком высокие нагрузки. Такой способ реагирования может стать привычным и привести к формированию синдрома непреодолимых влечений.

Ещё одна распространённая причина побегов из дома в подростковом возрасте – скука. Причём это не скука от бездействия или отсутствия интересов. Из дома бегут при невозможности заниматься интересным делом, реализовать себя.

Часто родители, у которых расстройство типа зависимой личности, уделяют слишком много внимания своему ребёнку, не учитывая его интересы. Мать водит ребёнка на гимнастику и пение в то время, как ему хотелось бы заниматься футболом и боксом, ему навязывают различные дополнительные занятия по школьной программе, изучение языков, разные кружки, не оставляя возможности заниматься тем, что ему интересно.

Такая ситуация легко может спровоцировать побег из дома. Однако такой единичный побег – вовсе не причина выставлять диагноз дромомания и прибегать к активному лечению. Коррекция обстановки в семье вполне может предупредить повторные эпизоды убегания.

Дромомания – специфический синдром в рамках психического расстройства депрессивно-маниакального течения, который проявляется в наличии у индивидуума навязчивой, неконтролируемой, импульсивно возникающей тяги к смене мест пребывания.

Основной признак дромомании – развитие у человека непреодолимого влечения к перемене местонахождения: беспричинным побегам из собственного жилища, спонтанным изменениям местожительства, логически необъяснимым скитаниям.

При этом субъект, страдающий дромоманией, не руководствуется стремлением путешествовать: он не испытывает желания побывать в экзотических странах, посетить достопримечательности, увидеть живописные уголки планеты.

Его порыв к смене места пребывания – болезненная неуправляемая страсть покинуть пределы «привычной» территории. Дромомания – периодически возникающая навязчивая потребность пойти «куда глаза глядят». Уходу из дома никогда не предшествует разработка маршрута передвижений, планирование длительности путешествия, предварительный анализ вероятных трудностей и препятствий на пути следования.

Как правило, первый эпизод дромомании, именуемый реактивная фаза, инициирован интенсивным воздействием стрессоров и следует за неразрешенным психотравмирующим событием. В случае последующего закрепления мании, навязчивая потребность к скитаниям приобретает тяжелое течение.

Дромомания — причины, симптомы и лечение

Прогрессирование патологического расстройства приводит к увеличению частоты эпизодов уходов из дома и более длительному сроку анормального «путешествия». Со временем формируется и закрепляется нездоровая привычка – время от времени или в ответ на какое-то неприятное событие покидать свое жилище и странствовать.

Дромомания – это расстройство психики, проявляющееся непреодолимым желанием сбежать из дома. Как правило, больной не имеет заранее спланированного маршрута или цели, и не осознает последствий своего поступка.

Человек, страдающий дромоманией, может оставить свою семью и работу, чтобы отправиться в неизвестность. У детей гораздо чаще наблюдается такое явление, как ложная дромомания, при которой побег из дома является своеобразной реакцией ребенка на конфликтную, стрессовую ситуацию или психологическую травму. Постепенно подобное состояние перерастает в так называемый синдром непреодолимого влечения.

Несмотря на то, что заболевание наиболее характерно для детей, в клинической практике оно может встречаться и у взрослых. Нередки случаи, когда первые эпизоды возникали еще в детском возрасте и продолжались на протяжении все жизни человека.

Одним из ярчайших примеров описываемого психического расстройства является человек из французского города Бордо, простой сварщик-газовщик по имени Жан-Альберт Дада, который в 1886 был доставлен в больницу после путешествия, продолжавшегося несколько лет.

И хотя сам он был настолько изможден, что не помнил ничего из, того что с ним происходило, врачи выяснили его примерный маршрут. Как оказалось, француз посетил несколько стран, причем не только европейских.

О дромомании принято говорить не просто тогда, когда человек склонен часто путешествовать. Патология диагностируется тогда, когда путешествия отвечают нижеприведенным критериям:

  • внезапность. Острое желание сменить обстановку и отправиться в путешествие всегда появляется очень неожиданно, человек способен просто проснуться среди ночи и уйти из дома;
  • безответственность. Как правило, отправляясь в путешествие, дромоман никого не предупреждает об этом. Мать, может оставить дома маленьких детей, не сознавая, что это смертельно опасно, отец семейства вполне вероятно не сообщит о своем отъезде жене, служащий без труда бросит работу и т.д.;
  • отсутствие плана. Повинуясь внезапному приступу, больной может покинуть дом без денег, в пижаме и т.д. Большинство людей с подобным психическим расстройством, отправляясь в путешествие, бродяжничают, попрошайничают, ездят автостопом;
  • сами больны нередко утверждают, что совершать побеги из дома их заставляет нарастающая тревожность и беспокойство, а также непреодолимая тяга к смене обстановки. Человек возвращается домой, как только эти проявления сходят на нет;
  • изменения в работе головного мозга фиксируются у людей с выраженной дромоманией. Так, при проведении определенных диагностических манипуляций, выявляется повышенная активность мозга в височных долях.

Стадии

Как и иные психопатологические синдромы, дромомания в своем развитии проходит несколько стадий, по мере наступления которых страсть к бродяжничеству становится более упорной.

Начальная фаза – реактивный этап – проявляет себя первым эпизодом дромомании. Как правило, первый побег из дома, инициированный пережитой личной трагедией, не продолжается длительный срок. Бесцельно проскитавшись пару дней, персона возвращается в свою обитель и начинает вести привычную жизнь.

Промежуточная фаза – этап закрепления патологии – характеризуется формированием аномальной привычки к бродяжничеству. При возникновении малейшей проблемы сознание субъекта охватывает непреодолимое желание странствовать.

Личность становится неспособной противостоять своим навязчивым порывам. На этой стадии продолжительность периода бродяжничества увеличивается, приступы дромомании возникают все чащи. Нередко определяются клинические признаки биполярной депрессии.

Финальная стадия знаменует этап окончательного формирования синдрома дромомании. Личность утрачивает способность контроля над своими импульсивными порывами. Во время эпизода дромомании субъект не способен критически оценить свое состояние, не может повлиять на ход мыслей и не управляет собственным поведением.

  1. Реактивный этап – начальная стадия формирования психопатологического синдрома, первый побег пациента из дома. Обычно побег продолжается недолго, и, вернувшись домой, человек продолжает вести привычный образ жизни, однако при этом в его подсознании фиксируется механизм «убегания» в ответ на стрессовую ситуацию.
  2. Этап закрепления (промежуточная фаза). Происходит постепенное формирование привычки к бродяжничеству. Пациент утрачивает способность противостоять желанию совершить побег. Продолжительность эпизодов бродяжничества увеличивается, они возникают все чаще и чаще. В этот период зачастую определяются симптомы биполярной депрессии.
  3. Этап окончательного формирования (финальная стадия). Больные утрачивают способность контролировать свои импульсные порывы. Во время эпизода бродяжничества они не управляют своим поведением, не способны влиять на ход мыслей, критически оценивать свое поведение и состояние.

Признаки дромомании

В клинической картине дромомании можно выделить несколько специфических для данного патопсихологического состояния признаков:

  1. Ожидание побега. Перед эпизодом ухода из дома пациенты впадают в состояние нервного лихорадочного возбуждения. Они не могут думать ни о чем другом, кроме как о «необходимости» очередного побега. При этом они радостно предвкушают эйфорию, которая возникнет сразу после ухода из дома.
  2. Непреодолимое внезапное бессознательное побуждение к побегу. Желание совершить очередное путешествие возникает внезапно. В результате человек уходит, не сказав никому ни слова, не закончив свои дела, не взяв с собой необходимых вещей. Тяга к странствию иногда возникает в ночное время, тогда пациенты уходят из дома в ночной пижаме.
  3. Безразличие к деталям предстоящего путешествия. У пациентов нет плана «похода». Они не берут с собой ни сменной одежды, ни средств гигиены, ни денег, ни мобильного телефона, не задумываются о том, что могут голодать, мерзнуть, болеть. Во время путешествия больные для удовлетворения своих потребностей могут воровать, заниматься мошенничеством или попрошайничеством.
  4. Безответственность. В период побега пациенты уходят в свой иррациональный мир, не думая и даже не вспоминая о близких людях, незаконченной работе и своих обязательствах.
  5. Отсутствие критичности к своему состоянию. Пациенты, страдающие дромоманией, уверены в том, что побег из дома – нормальный способ разрешения конфликтной ситуации. Лишь после того, как их аномальная страсть удовлетворена, они начинают осознавать нелогичность своего поступка. После возвращения домой человек испытывает чувство стыда перед близкими, однако сохраняется оно недолго, и через некоторое время тяга к бродяжничеству возникает снова.

подросток идет по дороге

О развитии патологического синдрома дромомании информируют специфические признаки. Наличие у человека маниакальной тяги к странствиям может быть диагностировано, если его состояние соответствует следующим критериям.

Как повествуют больные дромоманией, к совершению очередного странствия их подталкивает «особое» внутренне состояние. Они пребывают в лихорадочном нервном возбуждении. Все их мысли сосредоточены на «необходимости» очередного побега.

Предлагаем ознакомиться:  Отношения после долгого расставания

Навязчивая идея покинуть жилище и отправиться в путешествие всегда возникает спонтанно. Индивидуум, страдающий дромоманией, может прервать трудовой процесс, оставить рабочее место и уйти из офиса, не говоря никому ни слова.

Нередко дромоман пускается в странствия посреди ночи, пребывая при этом в одежде, предназначенной для сна. Такой субъект уходит из дома, не предупреждая близких людей, при этом он не берет с собой мобильный телефон для связи с родственниками.

При дромомании субъекту абсолютно безразлично, как сложится их «поход». У него не только отсутствует план путешествия, он не имеет ни малейшего представления, куда конкретно направляется. При дромомании человек часто проходит пешком большие расстояния или предпочитает ездить автостопом.

Он не берет с собой средства личной гигиены, сменную одежду и обувь, продукты питания и воду. Личность, зависимая от дромомании, не заботится о финансовом благополучии и не берет с собой денежные средства.

Субъект, страдающий дромоманией, отличается циничной безответственностью. Во время скитаний индивида не тревожат мысли о невыполненной работе, об оставленной семье, о страдающих детях, о переживающих родственниках.

В период «запойного путешествия» индивидуум не способен контролировать свои мысли и действия. Он утрачивает возможность критически оценить свое состояние. Он полагает, что его спонтанный побег из дома – нормальный способ решить собственные проблемы.

Однако по мере удовлетворения своей анормальной страсти, субъект с дромоманией начинает осознавать нелогичность и абсурдность своего странствия. Он возвращается домой и на первых этапах может испытывать незначительные муки совести.

Данная болезнь может выражаться совершенно обычно – например, желанием в одиночестве пройтись по парку, уехать в лес, в горы, на море. Более специфичными проявлениями патологии являются:

  • Внезапные порывы погулять, перевести дух. Это может произойти совершенно непредсказуемо для родных пациента. Человек в данном состоянии может наплевать на все свои планы, назначенные встречи и дела. Иногда больной может прервать то, чем он занимался и молча, без слов уйти.

Внезапные порывы погулять, перевести дух

  • Равнодушие и непрактичность. Уходя, человек не думает о том, что он может замерзнуть, проголодаться, заблудиться, заболеть. Люди с таким диагнозом не продумывают путешествие заранее, от чего потом страдают или возвращаются домой.
  • Наплевательское отношение к планам, работе, обязанностям. Внезапно отправившись в скитания, больной не думает и не переживает о том, что дома голодная собака или дети, о своей жене. Члены семьи даже не знают, что случилось с человеком, и куда он ушел. Пациенты зачастую не считают должным сообщить о своих планах заранее.

У пожилых людей дромомания появляется как симптом каких-либо психических отклонений и болезней, например, шизофрении, расстройства личности, серьезной психологической травмы или посттравматического синдрома (ПТСР).

Дромомания – это расстройство, которое на первый взгляд может казаться обычным желанием подышать свежим воздухом или съездить на рыбалку. Но существует несколько признаков, которые говорят о наличии заболевания.

Первый из них – импульсивность. У пациента может появиться внезапное желание «отдохнуть». Для родственников и близких друзей такое поведение кажется абсурдным. Больной может совсем запамятовать о том, что планировал что-либо, и уйти из дома, не сообщив никому.

Периоды

В развитии симптомов дромомании выделяют ряд последовательных эпизодов:

  1. Единичный эпизод убегания из дома как результат травмы, конфликта, невозможности реализовать свои интересы. Этот этап – ещё не полноценная дромомания и при соответствующей смене обстановки велика вероятность, что он не повторится.
  2. Побеги как привычная реакция на стресс или конфликт. На этом этапе человек ещё контролирует своё желание сбежать, но оно становится для него наиболее привычным и доступным способом борьбы с неблагоприятными житейскими обстоятельствами.
  3. Клиническая дромомания со всеми характерными проявлениями – непреодолимость влечения, внезапность, неподготовленность.

Клинической формой дромомании страдал Максим Горький. В раннем возрасте потерявший родителей писатель вырос в доме властного, жестокого деда. Страстью к побегам страдали также мать и бабушка писателя.

Симптомы дромомании всегда развиваются последовательно, проходя определенные этапы. Так, вследствие какого-либо психотравмирующего обстоятельства может произойти первый эпизод побега, после которого о заболевании говорить еще рано, так как есть вероятность, что он больше не повторится.

Интересен тот факт, что клиническая форма дромомании была у русского писателя Максима Горького, потерявший родителей в раннем возрасте. Страстью к побегам также страдали его бабушка и мама. Наверное, именно поэтому в его произведениях столь тонко и с большим пониманием описана жизнь бродяг и людей, страдающих психическими заболеваниями.

Патогенез

Патологическому поведению предшествует сильное возбуждение, предвкушение «свободы» – больной испытывает непреодолимое чувство убежать «куда глаза глядят» от проблем, действительности.  Он срывается и уходит. Направление совершенно не интересует больного. Важен сам процесс движения вперед, «в никуда».

Отсюда другое название нозологии – пориомания («пориос» – путь, греч.) Скитаться больной может днями, неделями, месяцами. Это зависит от стадии процесса, его физического состояния (сколько организм может выдержать недоедание, недосыпание, отсутствие инфекционно-воспалительного процесса, вызванного переохлаждением, перегреванием, антисанитарными условиями). Третье название патологии – «вагабондаж» («бродяжничество», франц.)

Во время бродяжничества постепенно жажда побегов проходит. Если болезнь не осложнилась тяжелым состоянием с угрозой для жизни, больной не попал в больницу, имеет средства и силы для обратной дороги или не уходил далеко от дома, он возвращается.

Синдром уходов из дома и бродяжничества (дромомания) характеризуется тремя основными этапами развития:

  • Человек уходит из дома под влиянием психологической травмы, конфликта или стресса. Чаще всего он быстро осознает бессмысленность своего действия и возвращается.
  • Побег превращается в привычную реакцию на проблемные ситуации. Путешествия становятся более частыми и длительными.
  • Возникает непреодолимая патологическая тяга к уходам из дома. Человек практически не контролирует себя во время скитаний и совершает их без видимых причин.

Синдром уходов и бродяжничества формируется на базе слабой привязанности к членам семьи, неудовлетворенности повседневной жизнью. Ребенок легко увлекается, впечатлителен, склонен к фантазированию – все эти особенности подталкивают к поиску нового образа жизни.

Способность анализировать, планировать, рассчитывать риски еще не сформирована, при психических расстройствах, органических поражениях мозга критическое отношение к себе и к ситуации нарушено. Поэтому уходы спонтанны, их продолжительность колеблется от нескольких часов до недель, месяцев.

Отсюда другое название нозологии – пориомания («пориос» – путь, греч.) Скитаться больной может днями, неделями, месяцами.

о зависит от стадии процесса, его физического состояния (сколько организм может выдержать недоедание, недосыпание, отсутствие инфекционно-воспалительного процесса, вызванного переохлаждением, перегреванием, антисанитарными условиями). Третье название патологии – «вагабондаж» («бродяжничество», франц.)

Дифференциальная диагностика

Очень важно дифференцировать проявления дромомании с симптомами:

  • эпилепсии (амбулаторные автоматизмы – трансы) – больной покидает дом, уезжает в другой город, после выхода из транса ничего не помнит (амнезия). Подтверждением эпилепсии служат характерные изменения биоэлектрической активности мозга на ЭЭГ;
  • шизофрении – под воздействием бреда и галлюцинаций больной может совершать любые безрассудные действия, в том числе и побеги из дома. Выявление шизофрении по специально разработанным критериям МКБ, наличие негативной психопатологической симптоматики подтверждает диагноз;
  • психопатии (расстройства личности) – заболевание может быть как проявление расстройства определенного типа личности. При психопатиях, помимо дромомании, выявляются отклонения поведения, свойственные тому или иному типу (демонстративность, театральность, стремление быть в центре внимания при истероидном; агрессивность, взрывчатость при эмоционально-неустойчивом типах).

Дромомания — причины, симптомы и лечение

Дромомания диагностируется на основании характерных клинических симптомов и психиатрического обследования. В ходе сбора анамнеза врач устанавливает причины расстройства.

При проведении МРТ головного мозга у людей с пориоманией обнаруживается повышенная активность в височных долях.

Диагностика начинается с консультации психиатра. По необходимости к процессу подключается медицинский психолог, детский невролог. Используются следующие методы:

  • Опрос. Детский психиатр беседует с ребенком, родителями. Выясняет время начала, частоту и продолжительность уходов, их причины, характер возвращений. Расспрашивает об эмоциональном состоянии ребенка, наличии аддиктивного, антисоциального поведения, особенностях воспитания, условиях проживания, семейных отношениях. По результатам беседы врач делает вывод о патологическом состоянии либо о тяге к приключениям в рамках нормы.
  • Психологическое обследование. Проективные методики, личностные опросники предоставляют информацию о сопутствующих эмоциональных нарушениях (депрессии, тревожности, вспыльчивости), заостренных, патологических чертах характера. Детский психолог выявляет психопатические, невротические признаки, определяет риск личностной декомпенсации, социальной дезадаптации. Степень выраженности и характер синдрома диагностируется «Шкалой уходов и бродяжничества». Результат позволяет разработать эффективную тактику лечения, составить прогноз.
  • Инструментальные методы. Дополнительно назначается ЭЭГ, МРТ головного мозга. Характерно повышение мозговой активности в области височных долей. Результаты обследований интерпретируются неврологом, учитываются при постановке диагноза.

Синдром уходов и бродяжничества необходимо дифференцировать с единичными целенаправленными уходами из родительского дома (к другу, любимой девушке), с импульсивными поступками при стрессе. Диагностическими критериями являются возраст первых проявлений, скорость прогрессирования симптомов, сохранность критических способностей пациента, данные неврологических обследований.

Диагностика дромомании осуществляется на основании характерных клинических признаков психопатологии и данных психиатрического обследования. При подозрении на органические поражения головного мозга показаны компьютерная или магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография.

Если обнаружились симптомы дромомании, нужно обратиться к психиатру, который определит ваши дальнейшие действия. Выше уже отмечалось, в некоторых случаях для выявления дромомании достаточно проконсультироваться у врача и сделать МРТ.

Если обнаружились симптомы дромомании, нужно обратиться к психиатру, который определит ваши дальнейшие действия. Выше уже отмечалось, в некоторых случаях для выявления дромомании достаточно проконсультироваться у врача и сделать МРТ.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и комплексного подхода к проблеме подростка (врач — психолог — родители — педагоги) и взрослого (врач -психолог — семья).

Самостоятельные эпизоды такого состояния как дромомания у ребенка или подростка могут пройти без медикаментозного лечения после психотерапевтической и психологической работы с ним, семьей, педагогами.

Дромомания — причины, симптомы и лечение

Физиологические:

  • присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса вследствие нахождения в антисанитарных условиях, несоответствия одежды погодным условиям (переохлаждение, перегревание), общего ослабления организма;
  • соматические заболевания внутренних органов;
  • нервно — психическое истощение вследствие недоедания, недосыпания, переутомления;
  • крайняя степень осложнений – сердечно — сосудистая и дыхательная недостаточность, приводящая к летальному исходу.

Социальные:

  • при попытке родных препятствовать больному – причинение вреда себе и окружающим;
  • связь с маргинальными группами, злоупотребление наркотиками и алкоголем;
  • в третьей стадии дромомании больной не контролирует себя – совершение противоправных действий (кража, насилие, поджог, разбой);
  • как итог асоциального поведения – лишение свободы.
Предлагаем ознакомиться:  Специфические расстройства личности

Прогноз при пориомании зависит от ее причин. Если расстройство возникает в подростковом возрасте, то в большинстве случаев оно проходит самостоятельно по мере становления психики. При шизофрении и поражении мозга пациент нуждается в уходе и поддерживающем лечении.

Синдром уходов и бродяжничества

Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) синдром уходов и бродяжничества отнесен к рубрике «социализированное расстройство поведения». Стоит отличать патологический синдром от единичных целенаправленных уходов, спровоцированных внешними или внутренними конфликтами.

Распространенность максимальна среди подростков 10-17 лет. Более подвержены синдрому мальчики: уходы начинаются в дошкольном и младшем школьном возрасте, имеют большую продолжительность, нередко сочетаются с асоциальными поступками.

У девочек расстройство возникает в подростковом возрасте, часто сопровождается эмоциональной нестабильностью. При сочетании синдрома с шизофренией, умственной отсталостью отмечается сезонность обострений с пиком в весенне-летний период.

Дромомания — причины, симптомы и лечение

Расстройство отличается разнообразием вызывающих его причин. Как правило, пусковым механизмом становится внешняя ситуация при наличии определенных личностных особенностей. К причинам синдрома уходов и бродяжничества относятся:

  • Эмоционально-личностные качества. Синдром формируется на основе чрезмерной впечатлительности, обидчивости, эмоциональной неустойчивости, мечтательности. Бродяжничать подталкивает стремление узнавать новое, поиск развлечений, удовольствий, желание избавиться от обыденности, отсутствие интереса к семейной жизни, посещению школы.
  • Психические расстройства. Синдром возникает на фоне шизофрении, легкой и умеренной олигофрении. Его развитию способствует склонность к фантазиям, аутизация, замкнутость, ограниченность, беспричинный страх, подозрительность, нестабильность настроения, искаженное восприятие.
  • Патологии нервной системы. Расстройство может сформироваться после травмы головного мозга, приступа эпилепсии. Сопровождается психопатическими изменениями характера.
  • Качество жизни. Низкий доход, материально-бытовая неустроенность, алкоголизм и наркомания родителей способствуют уходу детей из семьи. Бродяжничество становится способом избавления от стрессов, возможностью удовлетворить потребности, реализовать мечты.
  • Стиль воспитания. Расстройство формируется в условиях безнадзорности, противоречивых требований, при воспитании по типу эмоционального отвержения, гипопротекции. Такие особенности свойственны для неполных семей с постоянной занятостью матери, семей, где один или оба родителя страдают психическими заболеваниями, патологическими зависимостями, имеют низкий культурный и образовательный уровень, склонны к бродяжничеству, антисоциальному образу жизни.

У детей, подростков с органическим расстройством личности и поведения развиваются невротические симптомы, переживание своей неполноценности, сниженное настроение. Преобладает страх наказания за уход. Период бродяжничества может сопровождаться противоправными действиями, антисоциальным поведением, эмоциональными отклонениями.

При эпилепсии наблюдаются сумеречные помрачения сознания. Отклонения в поведении характерны для подростков эпилептоидного и истеро-эпилептоидного склада характера. Скитаясь, они занимаются попрошайничеством, подрабатывают (грузчики, уборщики), участвуют в ограблениях, воруют, употребляют наркотики, алкоголь.

При стойком интеллектуальном снижении проявления синдрома уходов и бродяжничества зависят от формы олигофрении. Атонический вариант заболевания сопровождается бесцельными уходами и бродяжничеством без четких мотивов, стеническая форма – колебаниями настроения, дисфорическая форма – эмоциональной неустойчивостью и немотивированным бродяжничеством.

Бродяжничая, дети добывают еду на свалках. Противоправные поступки не совершают, не вступают в конфликты. Преобладает стремление уйти как можно дальше от дома, уединиться. При встречах с незнакомцами отмечается развязность поведения, недостаточное чувство дистанции, благодушно-эйфорический фон настроения.

При шизофрении без параноидного компонента центральное место занимает раздражительность, перепады настроения, негативизм, конфликтность, враждебность. Перед уходом отношения с домочадцами становятся эмоционально холодными, со стороны подростка появляется жесткость.

Возможны неадекватные действия, эпизоды воровства денег, ценных вещей. Установленные дружеские связи разрушаются, новые не формируются. Попытки познакомиться непродуктивны. Часто подростки употребляют алкоголь, совершают противозаконные поступки.

При возвращении усиливается эмоциональная отгороженность, неадекватность, прогулы школы, враждебность. Синдром бродяжничества при параноидной шизофрении сопровождается патологическим фантазированием, галлюцинациями, бредом.

Уходы возникают в тесной связи с параноидными идеями преследования, нанесения вреда, порчи. Неадекватное поведение во время скитания настораживает людей. Подросток доставляется в полицейское отделение, стационар психиатрии.

Лечение определяется причинами развития, тяжестью, нозологической принадлежностью синдрома. Используется комплексный подход, включающий ряд направлений:

  • Фармакотерапия. Противоправные, антисоциальные поступки купируются препаратами группы нейролептиков. Лабильность эмоций детей с органическими поражениями мозга требует применения антидепрессантов, транквилизаторов. Комбинация нейролептиков и противосудорожных средств назначается детям с эпилепсией, сумеречным помрачением сознания. При олигофрении, шизофрении используются различные сочетания нейролептических препаратов, антидепрессантов.
  • Психотерапия. Показана пациентам с органической психопатией, шизофренией при отсутствии галлюцинаторно-бредовой симптоматики, эмоционально-волевого дефекта. Проводится в форме индивидуальных сеансов и групповых встреч. В ходе обсуждений, анализа конфликтных ситуаций, проигрывания возможных вариантов поведения происходит изменение представлений ребенка о собственных поступках.
  • Социально-трудовая терапия. Показана при синдроме бродяжничества с олигофренией. Направлена на развитие трудовых навыков в специальных учреждениях. С помощью трудотерапии, привития дисциплины производится коррекция поведения детей. Увлеченность производством снижает количество попыток ухода, способствует социализации подростков.

Профилактика

Для предупреждения дромомании необходимо:

  1. Создать в семье доброжелательные отношения, основанные на взаимопонимании и уважении. Человек, особенно в подростковом возрасте, должен чувствовать поддержку дома, а не искать ее на стороне, связавшись с маргиналами.
  2. Научиться бесконфликтному общению в семье, школе, на работе.
  3. Уметь противостоять стрессу, снимать тревожность, расслабляться.
  4. Соблюдать режим дня: не перегружаться, высыпаться, правильно питаться, достаточно бывать на свежем воздухе, делать зарядку, заниматься спортом, бросить вредные привычки.
  5. При наличии психических расстройств – регулярно наблюдаться у психиатра, выполняя все назначения.

Автор статьи: Вейц Алина Эмильевна, врач — психиатр, кандидат психологических наук

Профилактика развития дромомании включает:

  • заботливое и внимательное отношение к детям;
  • воспитание в детях чувства ответственности;
  • предупреждение заболеваний и травм головного мозга;
  • предотвращение переутомления и стрессовых ситуаций.

Профилактика дромомании эффективна среди подростков, то есть когда заболевание является ложным. 

Родители должны ответственно относиться к увлечениям своих детей, контролировать, какие фильмы они смотрят, какие книги читают, ведь часто именно оттуда ребенок берет негативный пример. Также важно отслеживать нагрузку ребенка, причем как физическую, так и эмоциональную (психическую).

Ребенок должен придерживаться определенного распорядка дня, достаточно отдыхать, хорошо питаться, иметь хорошие отношения со сверстниками. Следить за всеми сферами жизни ребенка, помогать ему (самостоятельно или силами специалистов) — задача родителей.

Также родители должны создать дома дружественную благоприятную атмосферу, чтобы ребенок не испытывал стресс, не агрессировал, проводил время в домашней обстановке с удовольствием.

Все это позволит легче пройти кризис подросткового возраста и избежать возможного проявления ложной дромомании.

Профилактика клинической дромомании чаще всего невозможна, так как вызывается другими психическими заболеваниями.

Будьте здоровы!

Основные меры профилактики дромомании:

  • внимание к проблемам ребенка, особенно в переходном возрасте, воспитание в нем социальной ответственности;
  • избегание стрессовых ситуаций и переутомления;
  • предупреждение травм и заболеваний мозга.

Профилактика дромомании эффективна среди подростков, то есть когда заболевание является ложным.

Дромомания — причины, симптомы и лечение

Родители должны ответственно относиться к увлечениям своих детей, контролировать, какие фильмы они смотрят, какие книги читают, ведь часто именно оттуда ребенок берет негативный пример. Также важно отслеживать нагрузку ребенка, причем как физическую, так и эмоциональную (психическую).

Ребенок должен придерживаться определенного распорядка дня, достаточно отдыхать, хорошо питаться, иметь хорошие отношения со сверстниками. Следить за всеми сферами жизни ребенка, помогать ему (самостоятельно или силами специалистов) — задача родителей.

Все это позволит легче пройти кризис подросткового возраста и избежать возможного проявления ложной дромомании.

Классификация

В настоящее время рассматриваются варианты классификации синдрома бродяжничества по признаку принадлежности к психическому заболеванию. С этой позиции выделяют три группы пациентов со следующими расстройствами:

  • Органическая психопатия. При органическом расстройстве личности синдром провоцируется конфликтами дома, ссорами с воспитателями интерната. Характеризуется ранним началом – 7-8 лет. Причиной конфликтов становятся пропуски уроков, воровство денег, увлечение компьютерными играми, невыполнение требований старших. Частые уходы сопровождаются девиантным поведением: ограблениями, угонами машин, проституцией, токсикоманиями.
  • Умственная отсталость. Наблюдаются бесцельные уходы, немотивированное бродяжничество, колебания настроения, эмоциональная лабильность. Период скитания продолжается более месяца. Дети не заводят знакомств, проводят все время в одиночестве, обитают на заброшенных стройках, гаражах. Противоправные действия несвойственны.
  • Шизофрения. Острый период простой формы болезни сопровождается выраженной раздражительностью, конфликтностью, эмоциональной неустойчивостью, враждебностью, негативизмом перед уходом. Возвращение самостоятельное в течение нескольких недель. У пациентов с параноидной формой шизофрении уход провоцируется тревожно-параноидной и галлюцинаторно-параноидной симптоматикой. Бродяжничество совершается в людных местах, привлекает внимание окружающих неадекватностью. Возврат домой осуществляется через отделение полиции.

Причины возникновения расстройства у детей

Наиболее часто дромомания встречается у детей и взрослых с психическими отклонениями. Не исключено, конечно, что тяга к перемене мест может быть просто чертой характера, особенностью темперамента, но опыт показывает, что чаще всего дромоманы больны психически. Врачи склонны считать, что недуг формируется при следующих обстоятельствах:

  • имеются органические поражения головного мозга после травм, сотрясений, нейроинфекций, кровоизлияний и других сосудистых патологий;
  • у человека развивается шизофрения, истерическое расстройство, обсессивно-компульсивный синдром.
  • имеется диагностированная эпилепсия.

Подростковая тяга к сбеганию из дома и бродяжничеству нередко бывает ложной, то есть не связанной непосредственно с указанными причинами, не подкрепленная ими. Ребенок может собрать узелок и отправиться в дальнее странствие при следующих факторах:

  • непосильных нагрузках, которые на него возложены родителями, школой, секциями;
  • категорическом нежелании выполнять требования взрослых, нести ответственность за уборку дома, выгул животных, уход за младшими братьями и сестрами;
  • тяжелой психологической и эмоциональной обстановке дома, постоянных конфликтах;
  • желании утвердиться в глазах сверстников, уходом из дома заявив о своей независимости от родителей, учителей, старших наставников;
  • богатой фантазии, которая рисует прекрасные картины дальних стран после просмотренных фильмов, прочитанных книг.

Нужно отметить, что все эти причины напрямую с психическим здоровьем не связаны и обычно дети-дромоманы в большинстве своем психически здоровы.

Дромоманы — это, как правило, довольно инфантильные люди, несмотря на то, что им может быть и 30, и 40, и более лет. Истинный дромоман не понимает, что именно зовет его в путь, ему все равно, куда идти, ехать, лететь или плыть.

Осложнения

Помимо того, что дромомания влияет на качество жизни больного, опасности могут подвергаться и люди, входящие в его окружение. На такого человека нельзя положиться, нельзя доверять. Он безответственен, а потому даже во взрослом возрасте ведет себя, как ребенок. Дромоман может бросить собственного ребенка, нуждающегося в помощи, и этот порыв неконтролируем, поэтому так важны своевременное обращение к врачу, диагностика и лечение заболевания.

Более того, важно не пропустить основное заболевание, которое повлекло за собой дромоманию, поскольку оно может быть также опасно для здоровья и жизни больного.

Предлагаем ознакомиться:  Почему трескаются пальцы на руках лечение и причина проблемы

Осложнения синдрома наиболее вероятны при частых, длительных уходах, преобладании поведенческих нарушений. У юношей развивается социальная дезадаптация, девиантное поведение. Незаконные действия совершаются в состоянии алкогольного, наркотического опьянения.

Зачастую их целью является добыча денег, еды. Необходимость питаться, содержать себя толкает подростков на воровство, ограбления, нанесение вреда окружающим, занятия проституцией. Больные с преобладанием эмоциональной лабильности страдают депрессивными расстройствами.

Помимо того, что дромомания влияет на качество жизни больного, опасности могут подвергаться и люди, входящие в его окружение. На такого человека нельзя положиться, нельзя доверять. Он безответственен, а потому даже во взрослом возрасте ведет себя, как ребенок.

Дромомания как симптом психического заболевания

Для диагностирования дромомании недостаточно частых путешествий. Они должны соответствовать следующим критериям:

  • Внезапность. Очередной дромоманический эпизод возникает совершенно неожиданно, без всяких предпосылок. Человек может посреди обеда встать из-за стола и отправиться путешествовать.
  • Отсутствие ответственности. Дромоман не предупреждает о своём отъезде родственников и работодателей. Он может оставить недоделанный проект, нуждающегося в уходе родственника или маленького ребёнка.
  • Полное отсутствие планирования: при начале приступа дромомании больной может отправиться в поездку в той одежде, в которой был одет, не взять деньги и документы. В поездках дромоманы зачастую нищенствуют или довольствуются случайными заработками, спят на улице, передвигаются «зайцем» или автостопом.
  • Сами больные описывают эпизод дромомании как приступ беспокойства, непреодолимую тягу сменить обстановку, которая уменьшается только в поездке. Постепенно симптомы стихают и дромоман возвращается домой.
  • У людей с выраженной дромоманией возможно зафиксировать изменения в функционировании мозга: при магнитно-резонансной визуализации его работы наблюдается патологическая активность в височных долях.

Один из самых выдающихся случаев дромомании был описан ещё в 1886 году. Его героем был газовщик из Франции Жан-Анри Дад. За 5 лет бродяжничества он побывал в Бельгии, Праге, Берлине, Москве, Турции (Константинополе) и Вене.

У детей и подростков самая частая причина дромомании – становление эмоциональной сферы, чрезмерная аффективность поведения.

В ряде случаев дромомания может быть симптомом психического заболевания – например, так проявляются отдалённые последствия психической травмы, психопатии, обсессивно-компульсивное расстройство личности.

Дети часто сбегают из дома, следуя описанному в книгах или увиденному в фильме примеру. Таким побегам не свойственен романтический подтекст. В большинстве случаев дети убегают в поисках новых впечатлений, от скуки, рутины, чрезмерной дисциплины в школе.

Часть случаев подростковой дромомании вовсе не требует лечения. Психика ребёнка созревает, становится более устойчивой, исчезают аффективные стремления и тяга к побегам утихает сама собой.

В остальных случаях как подростки, так и взрослые с дромоманией требуют лечения у психотерапевта. Врач поможет выявить причины аффективного поведения, полностью или частично устранить их, повысить социальную ответственность.

стрессовое состояние

Дромомания (вагобондаж, пориомания) – психическое расстройство, заключающееся в непреодолимом желании пациента уйти из дома. Причем обычно он не имеет заранее определенной цели, разработанного маршрута и не отдает отчета возможным последствиям своего поступка.

Нередко дромомания дебютирует во время полового созревания. Побеги из собственного дома среди подростков – довольно распространенные явления, связанные, в первую очередь, с «сюрпризами» пубертатного периода.

Единичный уход из дома девушки или юноши объясним особенностями пубертата: острым антагонизмом, резкой конфронтацией с социумом, жаждой проявить себя и продемонстрировать свою независимость. По мере взросления человек принимает свою индивидуальность, находит свое место в человеческом сообществе, обретает навыки гармоничного взаимодействия с другими особами.

Однако у некоторых людей склонность к скитаниям принимает непреодолимый навязчивый характер. Зрелая состоявшаяся личность начинает пребывать под воздействием иррациональной страсти к бродяжничеству. При развитии дромомании взрослый субъект не способен контролировать свои порывы к скитаниям, не может волевыми усилиями противостоять патологической жажде покинуть дом.

Хроническая дромомания нередко является сопутствующим явлением различных патологий психической сферы, в числе которых пальму первенства занимает обессивно-компульсивное расстройство. Также беспричинная и неконтролируемая страсть к бродяжничеству определяется при тяжелом течении конституциональных психопатий.

чемодан

Регулярные эпизоды дромомании фиксируются при шизофрении, эпилепсии, истерических неврозах, депрессивных состояниях. Дать старт развитию болезненной страсти к побегам может органическое заболевание головного мозга, вызванное острым нарушением кровообращения, черепно-мозговой травмой, болезнью инфекционного генеза, онкологической патологией.

Пусковым механизмом для неожиданных порывов «убежать от реальности» чаще всего выступают следующие обстоятельства:

  • неблагоприятная атмосфера в семье;
  • конфликтная обстановка в учебном или рабочем коллективе;
  • вынужденное постоянное соприкосновение с асоциальными элементами;
  • непомерные психические или физические нагрузки;
  • умственное переутомление из-за чрезмерной загруженности и недостатка полноценного отдыха;
  • эмоциональный «пресс» со стороны близкого окружения;
  • физическое, сексуальное, моральное насилие;
  • внезапное интенсивное воздействие стрессовых факторов.

Дромомания чаще всего формируется у личности эмотивного типа: впечатлительного, мнительного, ранимого, обидчивого человека. Навязчивое желание поменять обстановку нередко наблюдается у персон, которые не имеют прочного внутреннего стержня, испытывают внутренний конфликт потребностей, интересов, целей.

Индивидуум, который не понимает собственных желаний и устремлений, не знает, в каком направлении движется в жизни, на подсознательном уровне просто боится жизненных реалий. В такой ситуации дромомания – своеобразная форма защитного поведения, позволяющая избежать столкновения с реальностью, хотя и очень странным способом.

Поскольку для дромомании характерен прогрессирующий характер, при первых признаках синдрома необходимо обратиться к психотерапевту за консультацией. Проведение психотерапевтического лечения на раннем этапе расстройства, позволит полностью ликвидировать болезненную страсть к бродяжничеству.

на приеме у врача

При развитии клинических признаков дромомании целесообразно проведение комплексного обследования пациента для определения основной соматической или психической патологии. Стратегия медикаментозного лечения избирается исключительно в индивидуальном порядке и ориентирована на устранение основного заболевания.

Основной акцент в лечении дромомании сделан на психотерапевтических мероприятиях и гипнозе. Работа врача нацелена на ликвидацию подсознательной деструктивной программы, которая управляет поведением человека.

Обучение навыкам релаксации и способам конструктивного реагирования на стрессоры, минимизация психотравмирующих факторов, определение спусковых механизмов мании дают шанс на полное избавление от болезненной страсти к бродяжничеству.

Дромомания (пориомания, вагобондаж) – психическое расстройство, которое проявляется в непреодолимом желании путешествовать (уходить из дома) без явной на то причины.

Данное заболевание можно классифицировать по длительности приступов и интенсивности их проявлений:

  • Один побег по причине сильных конфликтов, сложных внутрисемейных отношений. На данной стадии нельзя ставить человеку диагноз, поскольку у всех бывает желание абстрагироваться от нервного напряжения. Здесь достаточно урегулировать конфликт и наладить отношения с близкими людьми.
  • Частые побеги. Обычно такие люди, поняв, что назревает конфликт, просто молча уходят. На этой стадии человек еще может себя контролировать, однако ему кажется, что сбежать намного легче, чем решить проблему и начинает все чаще и чаще «уходить» от жизненных неудач.

Клинические проявления болезни – необузданное, очень сильное желание уйти по непонятным причинам, отсутствие четкого плана побега и безответственное отношение к своей жизни.

Дромомания – психическое расстройство, при котором человек испытывает навязчивую тягу покинуть дом. Это не та жажда увидеть новые красивые места, которая свойственна нормальному путешественнику, а болезненное импульсивное желание уйти от привычного мира «куда глаза глядят».

Первый эпизод ухода из дома может спровоцировать какая-либо психологическая травма или стресс. Но в случае развития патологии, причинами скитания становятся совсем незначительные поводы.

В современной психиатрии синдром имеет и иные названия: «пориомания» или «вагабондаж». Но суть заболевания одна.

У всех психологическое расстройство развивается по-разному, можно выделить такие последовательные эпизоды:

  • Единичный побег из дома в результате конфликта, травмы. Этот вид нельзя назвать полноценной дромоманией. Если своевременно принять меры, сменить обстановку, проблема не повторится.
  • Побеги как реакция на конфликт, стресс. В данном случае человек может контролировать свои желания. Поездка – это своеобразная реакция на неблагоприятные жизненные ситуации.
  • Клинический вид дромомании характеризуется неподготовленностью, внезапностью. Вы даже и не догадываетесь, что такая форма дромомании была у Максима Горького. Он рано потерял своих родителей, жил с жестоким и властным дедом. Страсть к побегу была еще у его бабушки, мамы. Именно поэтому писатель так ярко описывал жизнь бродяг, людей с неуравновешенной психикой.

В психиатрии наблюдались случаи, когда дромомания была последствием серьезного обсессивно-компульсивного расстройства личности, психопатии, психической травмы.

Довольно часто бродяжничество характерно для больных эпилепсией, истерией, шизофренией. Иногда приступы дромомании являются симптомом серьезного заболевания головного мозга.

Подростковые случаи заболевания не нуждаются в лечении. Важно понимать, что психика детей находится на стадии развития, со временем она станет устойчивой, исчезнут все аффектные стремления, тяги к побегу.

Навязчивые мысли мучительны, они не дают покоя, лишают сна, аппетита. Облегчение наступает только тогда, когда человек отправляется в путь. Путешествие не будет бесконечным. Как только приступ проходит, дромоманы возвращаются домой или выходят на связь с родными с просьбой помочь им вернуться, если самостоятельно сделать это невозможно.

Сами себе больные почти не отдают отчета в заболевании, они не самокритичны, считают себя совершенно здоровыми. А потому ждать, пока человек обратится к специалисту, нет смысла. Помочь ему должны близкие, друзья и коллеги. В противном случае, если лечения не будет, последствия могут быть тяжелыми: в пути могут встретиться самые разные люди.

Учитывая некоторую общую инфантильность дромоманов, они запросто могут вступить в дружбу с алкоголиками, наркоманами и, соответственно, разделить их интересы и пристрастия.

Во время приступа у человека нет потребности мыться, стирать белье, а потому многие дромоманы возвращаются после долгого отсутствия с чесоткой, педикулезом, сниженным иммунитетом, психическим истощением на грани полного помешательства.

Важно знать, что в разгар приступа дромоман довольно агрессивен, а потому последствия могут быть неприятными не только для него, но и для окружающих. Не понимая, что делает, человек может ударить, ограбить, изнасиловать. В состоянии приступа, по общему мнению психиатров, больные социально опасны.

Как избавиться?

Если речь идет о ребенке или подростке, который 1-2 раза сбежал из дома, лечения не требуется, но нужно посетить психолога и выяснить истинные причины, по которым ребенок уходит. Взрослые люди с болезненной тягой к перемене мест в обязательном порядке нуждаются в лечении в условиях психиатрического стационара. Если нет сопутствующих шизофрении, психопатии, то можно обойтись курсом психотерапии с применением антидепрессантов и иногда — транквилизаторов.

При наличии основных психических недугов лечение проводит психиатр. Оно представляет собой комплекс с лекарственным и психотерапевтическим воздействием.

О пяти необычных расстройствах психики смотрите далее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector