Генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками

От тревоги – до тревожности: от нормы – до расстройства

Чтобы понять, нет ли у часто и подолгу волнующегося человека генерализованного тревожного расстройства (ГТР), следует в первую очередь обратить внимание на явные признаки имеющейся проблемы.

Так, у человека с названной патологией тревогу вызывают любые перемены: поездка в отпуск, поход в гости – даже приятные на первый взгляд события влекут за собой у него ощущение беспокойства со всеми выходящими из этого последствиями. Кстати, больные часто и не дают себе отчета в чрезмерности своих опасений.

Ощущение тревоги и надвигающегося несчастья при генерализованном тревожном расстройстве имеет стойкий и в основном бессодержательный характер. При этом четкая фобическая фабула отсутствует. Это выражается тем, что у больного его страх за собственное здоровье или самочувствие близких быстро сменяется неопределенными предчувствиями грядущих бед.

Кстати З. Фрейд в свое время охарактеризовал генерализованное тревожное расстройство как «свободно плавающую тревогу». Он считал, что в основе проблемы лежит травма процесса рождения, которую и определял как страх отделения от матери.

Генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками

Тревога – это типичная адекватная реакция на стресс, она бывает довольно полезна в некоторых ситуациях. Это ощущение предупреждает нас об опасности, помогает подготовиться и сконцентрироваться.

Тревога относится к ожиданию угрожающего события в будущем и чаще всего проявляется в мышечной напряженности и избегающем поведении человека. Страх является эмоциональной реакцией на непосредственную угрозу.

Тревожное же расстройство отличается от нормальных чувств нервозности и взволнованности. Оно характеризуется усиленным многократно, зачастую необоснованным, страхом и следующими симптомами:

  • чрезмерным беспокойством,
  • неспособностью расслабиться,
  • проблемами со сном,
  • тахикардией, аритмией, замедлением сердечных сокращений,
  • тошнотой,
  • болью или давлением в груди,
  • «комом» в горле,
  • сухостью во рту,
  • сбивчивым дыханием,
  • чувством страха, торможением, неспособностью контролировать собственное поведение,
  • дрожью, потливостью, ознобом,
  • чувством отрешенности,
  • предобморочным состоянием, головокружением,
  • мыслями о смерти.

Каждый во время стрессовых ситуаций способен пережить описанные симптомы. Однако личности, страдающие тревожными расстройствами, способны испытывать их в спокойной обстановке, беспричинно, совместно с более тяжелыми проявлениями.

Профилактика появления тревожно-панического расстройства

Все мы не раз испытывали тревогу – волнение перед важной для нас встречей, итоговым экзаменом, ответственной презентацией. Но что это за чувство в действительности?

Тревожность – способ, которым наше тело готовит нас принять вызов. Наше сердце перекачивает большее количество крови, насыщая организм кислородом, – и он готов действовать. Мы становимся бдительными и более эффективно разрешаем физические и эмоциональные задачи.

Естественно чувствовать беспокойство, когда наша безопасность, здоровье или счастье находится под угрозой. Однако иногда тревожное состояние может стать подавляющим и разрушительным и появиться из ниоткуда.

У пациентов, страдающих любым из вышеуказанных нарушений, могут случаться панические приступы. Выделяют 3 вида панических атак:

  1. Спонтанные.Такие атаки чаще всего возникают у людей, страдающих от панического расстройства личности. Случаются они неожиданно, в любое время, без привязки к тому, чем больной занимается. Никакие конкретные ситуации или места не влияют на возникновение спонтанной панической атаки. Довольно часто люди просыпаются от приступа такой панической атаки.
  2. Конкретные.Такие приступы паники вызваны конкретными пугающими человека действиями или положением вещей. Например, социальные ситуации провоцируют панику у людей с социофобией. Просмотр сцен, связанных с пережитым ужасом – у людей с посттравматическим расстройством.
  3. Ситуационные.Иногда личности с паническим расстройством имеют склонность к паническим реакциям в конкретных ситуация, хотя страх самого места или процесса отсутствует. Например, кто-то может ощутить панику, гуляя по магазинам. В одно время приступы будут обостряться, в другое – их вообще не будет. То есть, такие люди предрасположены к паническим атакам во время похода по магазинам, но такие приступы не являются ответной реакцией на страх шоппинга. Генерализованное тревожное состояние часто сопровождается ситуационными паническими атаками.

Генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками

Синдром тревожности является наиболее распространенным психическим расстройством и затрагивает более 13% населения страны. Однако он излечим, и сегодня существует ряд доступных эффективных методик по его устранению.

«…Внезапно мне стало плохо и я почувствовал(а), что у меня останавливается сердце…..Мой пульс просто зашкаливал, я не мог(а) даже вздохнуть…… Началось резкое головокружение, я понял(а), что теряю сознание…..Мне было очень страшно, потому что я понимал(а), что могу умереть…».

Основной движущей силой в этот момент является страх. Поэтому люди, опасаясь за своё здоровье, срочно вызывают скорую помощь. Далее врач скорой помощи фиксирует объективный данные – как правило, это повышенное артериальное давление и учащённый пульс, оказывает необходимую помощь.

Сделав электрокардиограмму, врач видит, что острой патологии нет, и в принципе, сердечная деятельность в норме. Отсутствие неврологической симптоматики тоже убеждает врача в том, что ничего опасного и серьёзного нет.

Приступ уже закончился и стало значительно легче, но внутри появилась тревога и непонимание: «Что со мной? Чем я болею? А вдруг это снова повторится?».

В стационаре, пройдя многочисленное обследование, на котором обнаруживаются остеохондроз, межпозвоночные грыжи, аномалии развития сосудов пациент получает диагноз: Вегето-Сосудистая Дистония. Чаще всего.

Ещё встречаются такие как Транзиторная Ишемическая Атака, Энцефалопатия смешанного генеза, Остеохондроз. Что общего в этих и других диагнозах? То, что лечение этих заболеваний – не облегчает субъективного состояния больного.

Генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками

Однако пациент по-прежнему опасается за своё здоровье: самостоятельно контролирует артериальное давление, начинает избегать тех мест, где случился первый приступ, внутри остаётся тревога и опасение, что приступ снова может повториться в любое время и любом месте. И он повторяется снова.

В сознании пациента появляется парадигма: «Я болен ВСД. Лечение не помогает». И чем больше докторов соматического профиля посещает пациент, тем больше появляется концепций и теории относительно его состоянии и способов лечения.

Это одна сторона проблемы. Вторая – социальная. В семье растёт непонимание и тревожность у родных – потому что их близкий человек страдает неизвестно чем и никто помочь толком не может. На работе появляются проблемы – из-за частых больничных листов.

Страдания пациента заканчиваются когда он приходит на приём к психотерапевту. Именно тогда назначается необходимое этиотропное лечение.

  1. У пациента формируется соматоцентричекое отношение к своей болезни. И рекомендации «обратится к психотерапевту» воспринимаются с недоверием и непониманием. И пациент не следует им. Длительное наблюдение у врачей соматического профиля моделирует ложное убеждение относительно причины своего заболевания и способов его лечения.
  2. Назначение врачами соматического профиля антидепрессантов. К сожалению, кроме представителей фармацевтических компаний никто больше не информирует терапевтов, неврологов и кардиологов о правилах и показаниях к назначению антидепрессантов. Имея негативный опыт применения антидепрессантов, пациент с опаской воспринимает возможность этого повторения.
  3. Паническое расстройство — это синдром, который включает себя психо-эмоциональные (тревога, страх, беспокойство, приступы паники) и соматические симптомы (сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, головокружение, боли). Пациенты фиксируются в основном на соматических ощущениях, не всегда дифференцируя эмоциональные переживания. А страх и тревогу воспринимают как следствие реакции на соматические симптомы.
  4. Скептическое отношение к психотерапии у пациентов.
  1. Возрастлет
  2. Наличие массы жалоб соматического характера, не соответствующих объективной картине обследования.
  3. Приступообразное течение симптомов
  4. Наличие ограничительного поведения.
  5. Нарушения сна, страх, тревога.
Предлагаем ознакомиться:  Муж пьет и оскорбляет

Если Вы доктор, и пришли к выводу, что Ваш пациент страдает именно тревожно-фобическим расстройством (синонимы: Паническая Атака, ВСД), необходимо в доверительном разговоре объяснить диагноз и направить на консультацию к психотерапевту.

Если Вы не имеете дополнительного образования по психиатрии, психотерапии или клинической фармакологии, рекомендовать пациенту принимать какой-то конкретный антидепрессант не следует. Своим искренним желанием помочь пациенту можно в лучшем случае ничего не изменить, а в худшем… У антидепрессантов есть побочные эффекты, и в случае неправильно назначения пациенту они гарантированы. И после этого Ваш клиент будет долго вспоминать Вас и Ваши антидепрессанты.

Что делать, если Вы сами испытали на себе все муки панического расстройства?

Необходимо обратится к врачу-психотерапевту. Помните, что тревожно-фобическое расстройство (синонимы: Паническая Атака, ВСД) успешно лечится.

  1. Назначение лекарственных препаратов. Уже после первого приёма Вы почувствуете улучшение самочувствия. Препараты помогают снять симптомы, избавиться от страха и тревоги.
  2. Собственно психотерапия. Это является основным лечением. Психотерапия направлена на понимание причины симптомов, их коррекции и профилактики.

Нередко пациенты ищут помощи через Интернет и не всегда есть понимание.

Тревожные расстройства очень похожи друг на друга по своим проявлениям. Так половина людей, обращающихся в центр профессора Малыгина по поводу симптомов панических атак, страдает другим тревожным расстройством.

В этой статье обсуждается, как отличить панические атаки от других тревожных расстройств .

Подробно о проявлениях панического расстройства читайте здесь

Почему так важно поставить точный диагноз? Разные тревожные расстройства вызываются различными причинами и поэтому лечатся по-разному. В силу этого обязательным условием подбора эффективного лечения является постановка точного диагноза. Подробнее о лекарственном лечении тревожных расстройств.

В таблице приведены характеристики тревоги, помогающие установить диагноз.

Особенностью психиатрии является то, что в большинстве случаев изменения обмена веществ, лежащие в основе тревожных расстройств, настолько тонкие, что не регистрируются такими методами диагностики как ЭЭГ, МРТ, КТ, РЭГ.

тревожная эндогенная депрессия

реактивная депрессия ( депрессивный невроз )

органическое расстройство и неврастения

тревожные черты характера и невротическое развитие личности

длитель- ность тревоги

очерченные приступы 1-3 минуты

при нахож дении в агорафо-бической ситуации

0,5 — несколько часов

до нескольких часов

до нескольких часов

постоянная тревожность, напряжение, повышенный контроль

чем провоци-руется тревога

психологические нагрузки (в т.ч. умеренные);

изменения погоды (особенно жара и духота)

изменение тревоги в течение суток

может усиливаться к вечеру

нет или усиливается

сочетание тревоги с вегетати- вными симптомами

запоры и расстройства стула

  • общая слабость
  • чаще понижение давления
  • нарушения стула

Некоторые особенности ГТР

ГТР имеет хроническое течение и его довольно трудно бывает отличить от других психических заболеваний, к которым, например, относится и депрессивно тревожное расстройство.

Между названными патологиями имеется много общего: в частности, наличие постоянной тревоги и страха, которые при этом имеют под собой и общую нейро-биологическую подоплеку. К развитию заболевания в этих случаях приводит нарушение уровня медиаторов, например: избыток катехоламинов и кортизола, а также недостаток серотонина и эндорфинов в мозгу человека.

Различить заболевания можно лишь по степени выраженности основных признаков тревоги и страха. Депрессия подразумевает, что они будут четко выраженными и постоянными, а ГТР отличается колебаниями таких состояний.

Диагностика и лечение тревожно-панического расстройства

  • Ощущение тревоги без явной причины
  • Ипохондрия
  • Смена настроения от приподнятого до угнетенного в короткий промежуток времени
  • Ощущение страха
  • Дереализация
  • Проблемы со сном, вызванные беспокойством
  • Употребление алкоголя или наркотиков для бегства от тревожных мыслей

Соматические симптомы, которые, как правило, проявляются во время панического приступа:

  • Боли за грудиной, похожие на сердечные боли
  • Предобморочное состояние
  • Удушье, ком в горле
  • Дрожь в руках и ногах, озноб, судороги
  • Могут наблюдаться также такие нетипичные симптомы, как помутнение в глазах, звон в ушах и т.д.

Вообще тревожно-паническое расстройство может проявляться по-разному, но именно соматические симптомы являются причиной, по которой пациенты полагают, что речь может идти об органическом заболевании и звонят в скорую помощь.

  • Эмоциональные переживания (брак, развод, измена, школьные успехи ребенка, самореализация и другие)
  • Психологическая травма (насилие, беспомощность, ситуации на грани жизни и смерти)
  • Длительные стрессы (болезнь, неразрешенные конфликтные ситуации, проблемы в семье)
  • Наследственность (наличие тревожного расстройства или эпизодов панических атак у близких родственников)
  • Последствия алкогольной, лекарственной или медикаментозной интоксикации
  • Нарушения в работе эндокринной системы
  • Нарушения в работе центральной нервной системе (в частности, нейромедиаторов)
  • Органические заболевания

Генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками

Любая причина тревожно-панического расстройства требует вмешательства врача-психиатра и назначения терапии – это заболевание хорошо поддается лечению. Важно помнить, что, если остаться наедине с этим расстройством, в дальнейшем оно может привести к тяжелым последствиям в виде развития более серьезных психиатрических патологий, социальной изоляции, ухудшению качества жизни и инвалидности.

Основным проявлением ГТР является патологическая тревога. В отличие от обычной ситуативной тревоги, провоцируемой внешними обстоятельствами, такая тревога является следствием физиологических реакций организма и психологических особенностей восприятия больного. Первая концепция механизма развития патологической тревоги принадлежит Зигмунду Фрейду, который в числе других психических расстройств описал и генерализованное тревожное расстройство (тревожный невроз).

Основатель психоанализа считал, что патологическая тревога, наряду с другими симптомами невротических расстройств, возникает в ситуации внутреннего конфликта между Оно (инстинктивными влечениями) и Сверх-Я (заложенными с детства моральными и нравственными нормами). Последователи Фрейда развили и дополнили эту концепцию. Современные психоаналитики полагают, что тревожное расстройство является отражением глубинного внутреннего конфликта, возникшего в ситуации постоянной непреодолимой угрозы для будущего или в обстоятельствах длительного неудовлетворения базовых потребностей больного.

Сторонники бихевиоризма рассматривают тревожные расстройства как результат научения, возникновение устойчивой условно-рефлекторной реакции на устрашающие или болезненные стимулы. Одной из наиболее популярных в настоящее время является когнитивная теория Бека, рассматривавшего патологическую тревогу как нарушение нормальной реакции на опасность. Больной тревожным расстройством акцентирует свое внимание на возможных негативных последствиях внешней ситуации и собственных действий.

Предлагаем ознакомиться:  Диета Дюкана «Атака» - меню на неделю

Избирательное внимание порождает искажения при восприятии и переработке информации, в результате пациент, страдающий тревожным расстройством, переоценивает опасность и ощущает себя бессильным перед лицом обстоятельств. Из-за постоянной тревоги больной быстро утомляется и не выполняет даже необходимые дела, что влечет за собой проблемы в профессиональной деятельности, социальной и личной сфере. Накапливающиеся проблемы, в свою очередь, повышают уровень патологической тревоги. Возникает порочный круг, становящийся основной тревожного расстройства.

Толчком для развития ГТР может стать ухудшение отношений в семье, хронический стресс, конфликт на работе или изменение привычного распорядка: поступление в институт, переезд, устройство на новую работу и т. д. В числе факторов риска тревожного расстройства психологи рассматривают заниженную самооценку, недостаточную устойчивость к стрессам, малоподвижный образ жизни, курение, употребление наркотиков, алкоголя, стимуляторов (крепкого кофе, тонизирующих напитков) и некоторых лекарственных препаратов.

Имеют значение особенности характера и личности пациентов. Генерализованное тревожное расстройство чаще развивается у впечатлительных, ранимых больных, склонных скрывать свои переживания от окружающих, а также у пациентов, страдающих алекситимией (недостаточной способностью распознавать и выражать собственные чувства). Установлено, что ГТР также нередко диагностируется у людей, переживших физическое, сексуальное или психологическое насилие. Еще одним фактором, способствующим возникновению тревожного расстройства, является долгая бедность и отсутствие перспектив улучшения материального положения.

Существуют исследования, указывающие на связь ГТР с изменением уровня нейромедиаторов в головном мозге. При этом большинство исследователей считают тревожные расстройства смешанным состоянием (частично врожденным, частично приобретенным). Генетически обусловленная склонность тревожиться по незначительным поводам усугубляется ошибочными действиями родителей и учителей: излишней критикой, нереалистичными требованиями, непризнанием достоинств и достижений ребенка, отсутствием эмоциональной поддержки в значимых ситуациях. Все перечисленное формирует ощущение постоянной опасности и неспособности справиться с ситуацией, становясь благодатной почвой для развития патологической тревоги.

Выделяют три основных группы симптомов ГТР: нефиксированную тревогу, моторное напряжение и повышенную активность вегетативной нервной системы. Нефиксированная тревога проявляется постоянным предчувствием возможной беды, которая может угрожать самому больному тревожным расстройством или его близким. Связь тревоги с определенным объектом или ситуацией отсутствует: сегодня больной может представлять автокатастрофу, в которую мог попасть задержавшийся партнер, завтра – волноваться, что ребенка оставят на второй год из-за плохих оценок, послезавтра – переживать из-за возможного конфликта с коллегами. Отличительной особенностью тревоги при генерализованном тревожном расстройстве является неопределенное, смутное, но стойкое предчувствие ужасных, катастрофических последствий, как правило – крайне маловероятных.

Стойкая тревога сохраняется в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Постоянное беспокойство о будущих неудачах изматывает пациента и ухудшает качество его жизни. Больной тревожным расстройством испытывает затруднения при попытке сосредоточиться, быстро устает, легко отвлекается, постоянно страдает от ощущения бессилия. Наблюдаются раздражительность, повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету. Возможны нарушения памяти, обусловленные рассеянностью и быстрой утомляемостью. Многие пациенты с тревожным расстройством предъявляют жалобы на подавленное настроение, иногда выявляются транзиторные навязчивости.

Часто возникают расстройства сна: трудности при засыпании, ночные кошмары, беспокойный поверхностный сон и беспокойство при пробуждении. Ранние пробуждения для ГТР нехарактерны, присоединение этого симптома свидетельствует о развитии сопутствующей депрессии. Моторное напряжение при тревожном расстройстве проявляется суетливостью, неспособностью расслабиться, постоянным напряжением мышц, особенно выраженным в плечевых областях и верхней части спины, а также головными болями напряжения. Головные боли при тревожном расстройстве обычно билатеральные, возникают на фоне стресса, локализуются в лобной, теменной или затылочной области, сохраняются в течение нескольких часов, реже – нескольких дней.

Характерным признаком тревожного расстройства является повышенная активность вегетативной нервной системы. Со стороны пищеварительной системы наблюдаются сухость во рту, трудности при глотании, неприятные ощущения в эпигастральной области, тошнота, метеоризм, бурчание в животе и нарушения стула. Со стороны дыхательной системы беспокоят ощущение затруднения вдоха и чувство сжатия в груди. При усилении тревоги у некоторых пациентов с тревожным расстройством появляется кратковременная гипервентиляция, сопровождающаяся беспокойством, ощущением сердцебиения, головокружением, преходящими нарушениями зрения, слабостью, покалыванием и судорогами в конечностях.

Со стороны сердечно-сосудистой системы при тревожном расстройстве могут возникать сердцебиение, ощущение отсутствия сердцебиения, боли и неприятные ощущения в области сердца. Со стороны мочеполовой системы отмечается учащение мочеиспускания, прекращение или нерегулярность менструаций, снижение либидо и исчезновение эрекции. Вегетативные нарушения при тревожных расстройствах нередко выходят на первый план, маскируют патологическую тревогу и вынуждают пациентов обращаться к врачам общего профиля. Особенно часто преобладание вегетативной симптоматики наблюдается у больных тревожным расстройством, которые с осуждением и пренебрежением относятся к психологическому неблагополучию, считают психические расстройства «позорными», заслуживающими осуждения.

Диагноз устанавливают на основании жалоб и анамнеза заболевания. Диагностическими критериями являются недифференцированная тревога, моторное напряжение и повышенная активность вегетативной нервной системы, сохраняющиеся на протяжении нескольких недель или месяцев. Генерализованное тревожное расстройство дифференцируют с паническим расстройством, фобическими расстройствами, депрессией и неврозом навязчивых состояний. При сочетании ГТР с перечисленными расстройствами основной диагноз выставляют с учетом преобладающей симптоматики.

Тактику лечения определяют с учетом тяжести заболевания, наличия сопутствующих расстройств и психологического состояния больного. Обычно терапию тревожных расстройств проводят в амбулаторных условиях, в отдельных случаях требуется госпитализация в отделение неврозов. Пациентам разъясняют суть и причины возникновения расстройства, акцентируя внимание на том, что вегетативные проявления не являются признаком соматического заболевания, а провоцируются изменением психологического и эмоционального состояния. Больным тревожным расстройством рекомендуют нормализовать режим труда и отдыха, больше бывать на свежем воздухе, достаточно двигаться, отказаться от употребления стимуляторов и алкоголя.

Пациентов обучают техникам релаксации (аутотренингу, прикладной релаксации, прогрессивной мышечной релаксации, абдоминальному дыханию). Обучение ауторелаксации сочетают с психотерапией. Наиболее эффективной при тревожном расстройстве считается когнитивно-поведенческая терапия. В ряде случаев используют гештальт-терапию, арт-терапию, телесно-ориентированную терапию и другие методики. При наличии застарелых внутренних конфликтов иногда применяют долговременные методики (классический психоанализ, глубинную психоаналитическую терапию).

В тяжелых случаях немедикаментозное лечение тревожного расстройства проводят на фоне фармакотерапии. Лекарственную терапию обычно назначают на начальном этапе, чтобы уменьшить выраженность симптомов, быстро улучшить состояние больного и обеспечить благоприятные условия для эффективной психотерапии. Как правило, при тревожных расстройствах используют транквилизаторы и антидепрессанты. Во избежание развития зависимости срок приема транквилизаторов ограничивают несколькими неделями. При стойкой тахикардии иногда применяют препараты из группы бета-блокаторов.

Прогноз при тревожном расстройстве

Прогноз при тревожном расстройстве зависит от множества факторов. При нерезко выраженной симптоматике, раннем обращении к психотерапевту, соблюдении рекомендаций врача, хорошей социальной адаптации на момент появления симптомов тревожного расстройства и отсутствии других психических расстройств возможно полное выздоровление. Эпидемиологические исследования, проведенные американскими специалистами в области психического здоровья, показали, что в 39% случаев все симптомы исчезают в течение 2 лет после первого обращения. В 40% случаев проявления тревожного расстройства сохраняются в течение 5 и более лет. Возможно волнообразное или непрерывное хроническое течение.

Предлагаем ознакомиться:  Панические атаки ночью во время сна

Многоликость тревожного расстройства

Существуют несколько основных тревожных расстройств. Довольно часто люди могут страдать одновременно от нескольких из них. Например, у человека с паническим расстройством возможно проявление симптомов социальной тревожности и/или ОКР.

Генерализованное тревожное состояние часто заставляет людей зацикливаются в своем беспокойстве на повседневных вещах, таких как домашние обязанностей, здоровье семьи, или на второстепенных вопросах, например, ремонте автомобиля.

В отличие от фобии, где страх привязан к конкретной вещи или ситуации, генерализованное тревожное расстройство – общее смешанное чувство страха и беспокойства, которое омрачает человеку всю его жизнь.

Основной симптом этого расстройства – рецидивирующие приступы паники, непреодолимое сочетание физического и психологического дистресса. Интенсивность атаки может быть настолько высока, что многие люди даже прощаются со своей жизнью во время приступа.

Люди, страдающие фобиями, отдают себе отчет в иррациональности собственных страхов, но мысли или любой контакт с их объектами способны спровоцировать острый приступ панической атаки. Фобии часто имеют конкретные объекты, будь то какой-то предмет, процесс или ситуация.

Оказывает влияние на людей, переживших ужасающие потрясения, например, физическое/сексуальное насилие, дорожно-транспортное происшествие, война или стихийное бедствие. Люди с таким расстройством могут страдать от депрессий, галлюцинаций, ночных кошмаров или бессонницы, раздражительности или чувства отрешенности.

Обусловлено неконтролируемыми тревожными мыслями или поведением. Люди с данным расстройством страдают от навязчивых нежелательных мыслей или образов, или необходимости постоянно заниматься определенными ритуалами.

Например, люди, одержимые боязнью микробов, могут постоянно мыть руки. Человек с таким расстройством и не рад своему такому ритуальному поведению, но считает, что это – единственный способ получить временное облегчение от навязчивой мысли.

Социофобия

Тревожно-паническое расстройство

Это – переживание страха, тревоги и/или паники в социальных ситуациях. Человек с таким расстройством думает, что он может свалять дурака, опозорить себя в некотором роде. Люди с социофобией будут пытаться избежать общественных мероприятий.

Типичными примерами являются обостренный страх публичных выступлений, знакомств с новыми людьми или прием еды в общественных местах. Такое психическое расстройство вызывает большие проблемы в будничной деятельности современного человека.

Болезненные проявления, сопутствующие ГТР

до нескольких часов

до нескольких часов

нет или усиливается

Генерализованное тревожное расстройство часто развивается на фоне постоянных вегетативных расстройств. Они могут проявляться в виде различных синдромов, которые сейчас будут перечислены.

  • Кардиоритмические или кардиалгические нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним, как правило, присоединяются гипер- или гипотония, а также амфотония.
  • Нарушения в системе сосудистой регуляции, выражающиеся так называемым феноменом Рейно (болезненные спазмы в периферических сосудах), акроцианозом (синюшностью кистей, рук, губ и т.п.), гипотермией и сосудистыми цефалгиями (головными болями), а также приливами жара или холода.
  • Дыхательная система проявляет себя гипервентиляционными расстройствами в виде ощущения нехватки воздуха, одышки и затрудненного дыхания.
  • Желудочно-кишечная система сигнализирует о нарушениях диспепсическими расстройствами, выражающимися отрыжкой, тошнотой, рвотой, сухостью во рту и т.п., а также болями в животе, запорами и поносами.

Причины генерализованного тревожного расстройства

Любые проблемы, связанные с психикой, имеют не одну, а сразу несколько причин возникновения. Среди факторов развития генерализованного тревожного расстройства и панических атак выделяют:

  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление наркотиков, алкогольных напитков и психотропных веществ;
  • курение;
  • депрессию;
  • постоянный стресс, который перешел в хроническую стадию;
  • генетическую предрасположенность. В случае наличия тревожного расстройства у одного из членов семьи, увеличивается риск возникновения этой болезни;
  • наличие низкой самооценки.

Также появлению генерализованного тревожного расстройства с паническими атаками подвержены люди, которые жили в бедности либо подвергались физическому, психическому насилию, и женщины. Кроме этого, заболевание может развиться у детей, которые пережили разлуку с матерью или не желают идти в школу/садик, поскольку там произошла конфликтная ситуация.

Генерализованное тревожное расстройство на сегодняшний день изучено не до конца, но есть основания полагать, что предрасположенность к нему передается по наследству, поэтому риск заболеть особенно высок у людей, имеющих в семейной истории болезни синдромы тревожности.

О предрасположенности к данной патологии может свидетельствовать и высокий уровень медиаторов, передающих сигналы возбуждения в головном мозге пациента, что, соответственно, поддерживает у него состояние необоснованной тревоги.

Серьезный толчок к развитию ГТР может дать психологическая травма или состояние стресса. В анамнезе таких больных можно выявить и единичные панические атаки. Спровоцировать расстройство также могут серьезные соматические заболевания.

Кстати, подвержены данному состоянию в большей степени женщины, чем мужчины.

Как ставится диагноз ГТР

Диагноз ГТР ставится, как правило, когда тревожность по поводу событий в жизни или деятельности не соответствует реалиям, с трудом поддается контролю и длится на протяжении более полугода. При этом у больного должны присутствовать явные признаки психического расстройства:

  • нарушение моторики в виде тремора, подергиваний, неусидчивости, напряженности и повышенной утомляемости;
  • вегетативная гиперактивность, выражающаяся одышкой, сердцебиением, потливостью и холодом рук, сухостью во рту, головокружениями и приливами жара;
  • больной ощущает себя на грани срыва, становится пугливым, имеет проблемы с концентрацией внимания, засыпанием и качеством сна, у него проявляется раздражительность и нетерпеливость.

Лекарственная терапия при ГТР

С учетом того, что при диагнозе генерализованное тревожное расстройство лечение имеет длительный характер, и этой болезни часто сопутствуют различные соматические патологии, а значит, и прием других лекарственных средств, препараты для ГТР должны быть эффективными, безопасными и хорошо переноситься при длительном приеме.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

Лекарственные средства, призванные уменьшитьпроявления ГТР, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, имеют в первую очередь противотревожное действие. В процессе исследований свою эффективность доказали антидепрессанты.

Их основным недостатком является длительность периода до начала проявлений клинического эффекта от воздействия лекарственного средства, который иногда может длиться до 6 недель. Кроме того, названные препараты имеют выраженные побочные действия, что ухудшает их переносимость и увеличивает количество противопоказаний, особенно для пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями.

Заключение

Из всех тревожных расстройств ГТР изучено меньше всего. Недостаток информации можно объяснить, в частности, и тем, что лица, страдающие психическими расстройствами, могут иметь сразу несколько коморбидных (одновременно проявляющихся) заболеваний. Больные, имеющие изолированное генерализованное тревожное расстройство, выявляются редко.

Лечение описанной патологии требует комплексного индивидуального подхода и постоянного наблюдения у опытного врача-психиатра, что поможет больному значительно облегчить состояние и повысить качество жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector