Диета при болезни Крона: меню, отзывы

Коротко о недуге

Заболевание характеризуется изменением эпителия, покрывающего стенки кишечника. По- другому, недуг еще называют колитом или непроходимостью кишечника. Исходя из особенностей недуга, диета при болезни Крона, рассчитана на снижение степени раздражения химическими, физическими и термическими факторами.

Единые правила данного диетпитания были изложены Михаилом Певзнером – советским ученым диетологом. Чтобы облегчить состояние диета при обострении болезни Крона предполагает использование столов № 4, 4а, 4б, 4в. Для каждого этапа болезни предполагается свое меню.

Стадия обострения зачастую заявляет о себе наличием диареи. Диета при болезни Крона в стадии обострения предполагает полный отказ от еды на первые два дня. Рацион питания состоит исключительно из питья:

  • черный чай с апельсином, с одной ложкой сахара, дают напиток теплым, по 150 мл до 6 раз в сутки;
  • допустимо давать больному свежевыжатые неконцентрированные соки, для этого их разводят 1:1 с кипяченой теплой водой;
  • 1,5 литра кефира или молока;
  • шиповниковый чай;
  • негазированная вода.

На следующем этапе диета при обострении болезни Крона предполагает постепенный ввод низкоуглеводной пищи. В норме сбалансированное питание должно выглядеть так:

  • 250 г углеводов;
  • 100 белков;
  • 70 г жиров;
  • соль 5-8г.

Общая калорийность такого меню 2100 ккал. Воды в совокупности с различными жидкостями, как и на первом этапе, пациент должен получать до двух литров в сутки. Изначально пациент сидит на перетертой диете, на протяжении первых 2-3 суток. Новую еду в рацион питания включают постепенно. Когда определенный продукт провоцирует рецидив и вновь прогрессирует диарея, начинается вздутие, спазмы, изжога необходимо вернуть пациента к супам.

После устранения рецидива, вновь добавлять более твердую пищу начинают через 2-3 дня. Следует тщательно контролировать термический раздражитель, вся еда должна входить в температурные рамки от 15 до 55 градусов. Суточная норма пищи делится на 5-6 приемов. Примерное меню:

  • паровое мясо птицы, рыбное филе, в идеале все ингредиенты должны быть измельчены перед употреблением;
  • сушеный в духовом шкафу хлеб;
  • каша-размазня из любого вида круп;
  • омлет на пару из двух яиц;
  • кисло-сладкие ягоды и фрукты.

В третьей фазе меню предполагает введение продуктов, способных обогатить организм полезными веществами, и восстановить силы организма после обострения. В этой стадии добавляют твердые несоленые сыры с пониженным содержанием жира. Суповая вермишель из твердых сортов пшеницы.

Из сладостей можно ввести бисквиты. Из овощей вводят капусту, морковь, тыкву. Все овощи готовят на пару или тушат в бульоне. В зависимости от индивидуальных особенностей организма может быть показан прием в пищу детских молочных смесей.

Диета при болезни Крона с запорами требует полного исключения хлебобулочных изделий. Следует сделать больший упор на потреблении кисломолочных продуктов, а так же вареных овощах: свекла, морковь. Из круп рекомендована гречка, овсянка.

Диетпитание в стадии ремиссии начинается с подготовки организма к нормальной пище. Пациент после обострения должен получить максимум полезных веществ, без вреда для пищеварительной системы. В основу рекомендательных установок врачей входит постепенное введение новых продуктов в меню. Питание должно включать в себя сбалансированную пищу, с пониженным содержанием клетчатки.

Если пациенту нужно набрать массу, то между приемами пищи следует устраивать перекусы. В список продуктов должны быть в обязательном порядке должны быть включены разрешенные овощи и фрукты в сыром виде. Между приемами пищи можно употреблять овощное или фруктовое смузи.

Из картофельных блюд можно включить в свое меню картофель в мундирах. Из офошей разрешенными являются морковь, брокколи, брюква, свекла, капуста. Из фруктов рекомендованы к употреблению дыня, персик, яблоко, груша.

Разрешенные сорта мяса: курица, свинной балык, индейка, кролик. Хлеб можно употреблять из муки грубого помола, или заменять его рисовыми хлебцами. Из выпечки можно позволить галетное печенье. Бисквиты, некоторые виды песочного печенья.

Существует ряд продуктов, которые не рекомендованы к употреблению даже в стадии ремиссии, потому как они могут спровоцировать рецидив или появление новых осложнений. В этот список входят жирные кисломолочные и молочные продукты. Так же следует избегать употребления семечек, злаков, орехов, варенья и джемов.

Следует полностью отказаться от колбасной продукции, газированных напитков, сдобы, кофе. Не рекомендовано употреблять консервированные овощи и фрукты. Не рекомендовано смешивать два растительных масла одновременно в процессе приготовления пищи.

Описание

Болезнь Крона — это хроническое воспаление, которое может затрагивать различные отделы желудочно-кишечного тракта. При этом в процесс вовлечены все слои стенки кишечника. Воспаление может начаться с ротовой полости и дойти даже до анального отверстия. Как показывает практика, чаще всего болезнь Крона начинает свое развитие в области подвздошной кишки, а уже затем распространяется по всем остальным отделам.

Эта патология может коснуться как мужчин, так и женщин в возрасте от 20 до 40 лет. В очень редких случаях возникникает болезнь крона у детей. Чаще всего такой воспалительный процесс ЖКТ наблюдается именно у мужчин. Женщины менее подвержены подобным болезням. Это скорее связано с особенностями питания и образа жизни.

Предлагаем ознакомиться:  Как вернуть парня, которого любишь: советы психолога

Стоит отметить, что диагностировать такое воспаление бывает довольно сложно из-за похожих признаков с аппендицитом. Нередко случается, что только лишь во время операции врач может диагностировать истинную проблему. Поэтому у многих возникает вопрос, сколько живут с такой проблемой, и как ее вовремя диагностировать?

Причины

Существует предположение, что болезнь Крона имеет инфекционное происхождение. Но на сегодняшний день возбудитель не обнаружен. Есть также предположение связи возникновения воспаления с иммунной частью. Предполагают, что у больного происходит сбой на иммунном уровне. Это влечет за собой разрушение клеток стенок кишечника. Сколько пройдет времени, прежде чем установят точные причины развития этого заболевания, неизвестно.

Некоторые специалисты считают, что удаление аппендицита также является фактором, который может поспособствовать развитию подобного воспаления в будущем.

До сих пор медицина точно не может ответить на данный вопрос, обычно выделяют причины:

  • Генетика и наследственность: риск заболеть данным заболеванием увеличивается, если кто- то из родных болел болезнью Крона.
  • Инфекции: вирусный характер передачи от больного здоровому не был подтвержден на людях. Но были проведены опыты на крысах, где данный путь заражения был подтвержден.
  • Сбой работы иммунной системы: нарушение деятельности толстой кишки и всего желудочно – кишечного тракта, позволяет сделать вывод об аутоиммунной природе заболевания.

Диета при болезни Крона: меню, отзывы

Современная медицина рассматривает множество провоцирующих факторов, которые влияют на появление и развитие болезни Крона, причины стоит учесть. На данный момент существует несколько теорий: семейная предрасположенность, теория появления антигенов, а также инфекционная и аутоиммунная теории. Что повлияло на возникновение заболевания, может установить только компетентный врач.

В здоровом кишечнике все эпителиальные клетки защищены специфической слизистой оболочкой. Различные дефекты слизистой части способствуют увеличению поглощения антигенов, которые могут спровоцировать воспалительный процесс в кишечнике.

Характеристики антигенов:

  • иммуногенность;
  • антигенность (структурные особенности).

Термином «антиген» обозначают структуры, индуцирующие иммунный ответ, отвечающие за появление антител и вступающие с ними в реакцию. Антигены бывают:

  • внутренними (эндогенные, возникающие внутри организма в процессе естественного метаболизма или из-за инфекции);
  • внешними (экзогенные, попадающие в организм из окружающей среды во время дыхания, питания или после инъекций);
  • аутоантигенными (структуры, ошибочно признанные организмом как чужеродные).

Синтезирование антител происходит в крови. Важно знать, что современная иммунология неразделимо связана с понятием антигена.

Инфекционная теория

Под инфекционной теорией подразумевают патологическое состояние, возникающее при атаке организма вредоносными микроорганизмами. Развитие процесса инфицирования зависит от этиологии происхождения инфекции и возможности организма создавать благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Инфекционная теория состоит в утверждении, что при равных условиях болезнь поражает организмы выборочно.

При постановке диагноза «болезнь Крона», причины заболевания чаще всего не могут быть определены точно. Сторонники инфекционной теории делятся на две разные группы:

  • Одни считают, что этиологическая роль принадлежит микобактериям паратуберкулеза (туберкулез кишечника и болезнь Крона схожи по своей клинической картине).
  • Другие уверены в причастности вируса кори (вирус может провоцировать сосудистые нарушения в кишечнике, что определяет своеобразие клинических проявлений).


Доказательством инфекционной теории является успешное симптоматическое лечение больного антибактериальными препаратами.

Аутоиммунная теория

Нормально функционирующая иммунная система активируется в случае попадания чужеродных «веществ» в организм. Специальные молекулы, называемые антителами, мгновенно распознают антигены и связывают их, вследствие чего в организме происходит ряд биохимических реакций, направленных на быструю ликвидацию «опасности». Аутоиммунные болезни – это ошибка иммунной системы организма, распознающей свои молекулы как антигены.

Другими словами, существуют гистогематогенные барьеры, которые в норме исключают возможность контакта с лимфоцитами. Но, например, из-за инфекции барьеры могут нарушаться, и возникает риски контакта, что соответственно приводит к аутоагрессии.

Механизмы аутоиммунных заболеваний медициной до конца не расшифрованы. Существует лишь теория появления инфекции, которая активизирует иммунные клетки.

Бывает сложно сразу же определить болезнь Крона, диагноз требует подтверждений, вследствие схожести симптомов с другими заболеваниями. Чаще всего клиническая картина болезни Крона незамысловата: начинается диарея, происходит потеря веса, человек начинает испытывать постоянные болевые ощущения. Таким образом, происходит поражение кишечника, слизистых, возможно печени, желудка, органов зрения и кожных покровов.

Генетические факторы

В 2001 году был идентифицирован ген CARD15 (NOD2). Сегодня воспалительные процессы в кишечнике и мутации CARD15 связаны между собой и это подтверждают многочисленные научные труды.

Для понимания причин развития воспалительных процессов в кишечнике, необходимо обратиться к источникам нарушения нормального функционирования иммунной системы, которые обусловлены генетической предрасположенностью. Наиболее часто болезнь Крона передается кровным родственникам, в том числе детям. Существует теория, что в паре «родитель-ребенок» возможность унаследовать болезнь составляет около 70%. Клинические проявления в данном случае будут совпадать примерно на 80%.

Диета при болезни Крона: меню, отзывы

При острых формах болезни Крона, причины не обязательно генетические. Наличие генетической предрасположенности определяет степень и скорость развития заболевания. Выработка терапевтических подходов и разработка эффективных методов лечения болезни Крона часто зависит от степени изученности генетической предрасположенности к заболеванию.

Истинные причины заболевания науке установить не удалось, однако наиболее вероятными провокаторами болезни Крона принято считать бактерии и вирусы (микобактерии туберкулеза или вирус кори).

Также существует гипотеза о том, что развитию заболевания всегда предшествует внедрение в организм неболезнетворного пищевого или микробного агента, на который и реагирует иммунная система.

Предлагаем ознакомиться:  Меню здорового питания для похудения на неделю

Диагностика

Для того чтобы врач установил развитие болезни Крона, необходимо пройти ряд обследований, включающих инструментальное исследование, анализ крови, мочи и кала. При этом увеличение белка крови (в частности — С-реактивный белок) свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме человека. К инструментальным методам обследования можно отнести следующие:

  1. Колоноскопию. В кишечник вводится специальный зонд, который воспроизводит картинку на монитор. Специалист исследует ткани на наличие язв и может взять кусочек для дальнейшей биопсии.
  2. Эндокапсульную колоноскопию. Человек проглатывает специальную капсулу-камеру, и когда прибор проходит кишечник, изображение появляется на экране монитора.
  3. Гастродуоденоскопию. Проводится для обследования состояния стенок желудка, пищевода и самого кишечника.
  4. Компьютерную томографию. Этот метод помогает выявить абсцесс и инфильтрат.
  5. Рентгенографическое исследование кишечника. Для обнаружения проблемы человек должен выпить барий — контрастирующее вещество. По результатам сделанных снимков определяют наличие болезни Крона. В таком случае происходит чередование нормальной кишки с сужеными участками.
  6. Ультразвуковое исследование. Благодаря ему обнаруживают такое осложнение заболевания, как появление свободной жидкости в брюшной полости (перитонита).
  7. МРТ с контрастированием. Исследуется и выявляется, какие объемы пораженного участка вовлечены в воспалительный процесс. Также диагностируют свищевые ходы и увеличенные лимфоузлы.
  8. Электрогастроэнтерографию. Исследование моторной функции всего кишечника.

Взятие фрагмента ткани и его тщательное исследование (биопсия) являются одним из эффективных и точных способов выявления наличия заболевания, а также развития онкологических изменений.

Болезнь Крона у взрослых

Диагноз ставится на основании клинических признаков и данных на рентгенограмме длинных суженных участков, глубоких изъязвлений и неизмененных петель.

А также данным по рентгенологическим признакам при контрастном исследовании: слизистая оболочка в виде «булыжной мостовой» и кишечные свищи.

Задача диагностики болезни Крона сложна. Мало выявить сущность заболевания и поставить нозологический диагноз. Важно провести топическую диагностику, уточнить активность процесса, ведь подбор адекватной терапии в первую очередь зависит от этого обстоятельства. Также необходимо провести диагностику всех внекишечных проявлений болезни, потому что именно такие факторы определяют качество жизни пациента и ее продолжительность.

Диагностика в данном случае – это динамический процесс. Лечение обострений болезни Крона, также как и язвенного колита, должно быть направлено на поддержание ремиссий. Потому необходимо проводить диагностику постоянно, чтобы знать, какую терапию назначить в каждый отдельный период течения заболевания.

Современная медицина не исключает диагностические ошибки. Они зависят от объективных трудностей диагностики и субъективных факторов, то есть из-за недопонимания врачей каких-то сущностных явлений болезни. Происходит это чаще всего из-за того, что врач в своей практике мало сталкивается с подобными проблемами.

При болезни Крона, анализы крови могут свидетельствовать о:

  • пониженном гемоглобине;
  • увеличенном количестве лейкоцитов;
  • повышенной скорости оседания эритроцитов.

В исследовании биохимии крови выявляются следующие отклонения: повышенное количество фибриногена и фракции гамма-глобулинов, величина альбумина снижена, в острой фазе в плазме крови присутствует С-реактивный белок. Падает уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.

При иммунологическом анализе в крови наблюдается стремительный рост циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов, падает количество Т-лимфоцитов.

При болезни Крона, анализы укажут на стадию заболевания. В острой фазе в анализе мочи выявляется гематурия (микро-) и протеинурия. В анализе кала присутствует примесь крови, лейкоциты и клетки эпителия. Чтобы точно определить болезнь Крона, анализы слизистой оболочки кишки (микроскопический анализ биоптатов) могут быть дополнительно назначены врачом.

Диета при болезни Крона: меню, отзывы

В кале пациента могут быть обнаружены глисты и бактериальная инфекция. Лейкоциты в копрограмме могут свидетельствовать о болезни Крона. Лучше всего делать анализ кала в период обострения заболевания (для исключения вероятности наличия других патологий). Инфекции мочевыводящих путей и почек определяет анализ мочи.

Иногда бывает трудно определить болезнь Крона, диагностика заболевания включает в себя ряд исследований. Появление очагов воспаления возможно в двенадцатиперстной кишке, ротовой полости, другой области пищеварительного тракта. Выявить пораженные участки можно методами видеоэндоскопии и колоноскопии.

Тщательный осмотр толстой кишки возможен с помощью наиболее информативного диагностического метода – колоноскопии. Представленная манипуляция выполняется следующим образом: в анальное отверстие вводится гибкая трубка, позволяющая видеть на мониторе состояние толстого кишечника. Так определяется наличие язв, опухолей, кровотечений и других патологических очагов.

Эзофагогастродуоденоскопия аналогична колоноскопии, ее смысл заключается в изучении слизистой пищевода, определении патологий двенадцатиперстной кишки и желудка. Выполняется такая диагностика гибким оптическим инструментом.

Распространенной при болезни Крона диагностикой является видеоэндоскопия. Это связано с тем, что чаще всего при болезни Крона поражаются начальные отделы подвздошной кишки, а также термальный отдел тонкой кишки, которые не доступны для осмотра при колоноскопии и гастродуоденоскопии. Методика представляет собой исследование с проглатыванием небольшой капсулы, оснащенной мини-камерой.

Диета при болезни Крона: меню, отзывы

Спускаясь по кишечнику, камера фиксирует изображение тканей на приемник, прикрепленный к поясу пациента. По окончанию исследования изображения с камеры переносятся на компьютер и подлежат просмотру. Новейшая методика эффективна, особенно если нет возможности определить болезнь при помощи рентгеновского исследования.

Противопоказаниями для капсульной видеоэндоскопии является сужение или закупорка толстого кишечника. В период обострений болезни Крона, диагностика с помощью капсульной эндоскопии и колоноскопии должны проводиться с особой аккуратностью.

Запрещенный список еды

Диета при болезни Крона на данном этапе обострения запрещает в первую очередь употребление алкоголя, бобовых и макарон. Так же не рекомендовано потреблять консервированную рыбу, жареные продукты, полуфабрикаты. Из меню следует исключить кондитерские изделия, жирные сорта мяса, острые приправы, копчености, многие овощи.

Предлагаем ознакомиться:  Овощные диетические салаты для похудения

Приблизительное меню на один день. На завтрак овсяная каша-мазанка, паровой омлет, крепкий чай. На второй завтрак предлагается: 2яблока, запеченных в духовке с медом. В обед пациенту рекомендовано: мясной бульон, на десерт фруктовый салат из яблока и кисель. На полдник: сушеный хлеб, шиповниковый чай. Ужин: тушеные котлетки ежики (мясо и рис), компот из сухофруктов.

Осложнения болезни Крона, прогноз

При появлении первых симптомов болезни Крона некоторые люди могут не обратить на них внимание и жить по привычному распорядку. Нельзя точно сказать сколько может пройти времени, прежде чем воспаление достигнет своего пика и приобретет опасную для жизни форму. Если не начать лечить пациента, то прогноз довольно неутешителен. Ведь болезнь Крона может иметь тяжелые осложнения.

Похудение при хронической болезни Крона

При осмотре и надавливании можно почувствовать своеобразные волны в местах усиленной перистальтики и их полное отсутствие в локациях образования спаек. При появлении такой проблемы промывают кишечник, а если это не дает никакого эффекта, тогда в срочном порядке делают операцию.

Из-за того, что воспаление распространяется на все слои кишечника, могут образовываться своеобразные патологические каналы (так называемые свищи). Возникают они между поврежденным участком кишечника и другим органом. Это образование опасно тем, что каловые массы могут из кишечника перетекать в этот орган. Например, это может быть мочевой пузырь или брюшная стенка. В этом случае необходимо хирургическое удаление свища.


Говорить о прогнозе при болезни Крона можно лишь после полноценной диагностики состояния пациента.

Только при тяжелом характере поражений, есть возможность получить по причине болезни Крона инвалидность. Для этого необходимо пройти специальную комиссию, направление на которую выписывает лечащий врач. В зависимости от скорости прогрессирования болезни Крона инвалидность может быть I, II, III группы:

  • III группа инвалидности: редкие обострения заболевания (несколько раз в год), незначительные боли и снижение веса, анемия выражена средне, поражены только тонкая или толстая кишка. Что касается нарушения трудоспособности, то в данном случае говорят о первой степени, также как и об ограничениях способности к самообслуживанию.
  • Инвалидность II группы присваивается, если поражены сразу толстая и тонкая кишки, пациента мучают постоянные боли, диареи, образовались свищи, тяжелая анемия. Прослеживается нарушение нормального функционирования кишечника и снижение веса.
  • I группа присваивается при падении веса на 30% и более, развитии эндокринологических проблем, сердечной недостаточности и гиповитаминоза. Если весь кишечник полностью поразила болезнь Крона, инвалидность может быть присвоена. Комиссия учтет поражения желез внутренней секреции, а также степень снижения способности к самообслуживанию.

В случае острого протекания болезни Крона, прогноз развития онкологической опухоли в месте заболевания, имеет высокую вероятность. Риск развития онкологии может быть высоким лишь у некоторых пациентов, что связано с активностью аутоиммунного процесса и видом проводимой медикаментозной терапии. Такие иммунносупрессивные препараты как азатиоприн и метотрексат обладают канцерогенным эффектом.

Выявить онкологию кишечника можно с помощью колоноскопии. Проводить ее чаще всего разрешается только в стадии ремиссии. Эндоскопическое исследование назначается пациентам с предраковыми заболеваниями кишечника, а также тем, кто страдает болезнью Крона. Прогноз жизни может быть более благоприятным, если регулярно проходить обследования и консультироваться у компетентного врача.

Постоянные боли в животе необъяснимой этиологии могут говорить о необходимости проведения колоноскопии, особенно если их причина ранее не была выявлена ни одним из методов диагностики.

Что ожидает больного

Больных, столкнувшихся с болезнью Крона, тревожит вопрос, сколько можно жить с этим хроническим воспалением? К сожалению, прогноз большинства специалистов не совсем радужный. Дело в том, что проблему полностью излечить на сегодняшний день невозможно. Но при условии правильной диеты при болезни крона и выполнении всех рекомендаций врача можно добиться стойкой ремиссии и тем самым увеличить продолжительность жизни. Стоит отметить, что на качество и длительность жизни будет влиять несколько факторов:

  • время появления первых симптомов и начало лечения;
  • частота проявления обострений;
  • реакция организма на лечение и восприимчивость ему;
  • уровень ответственности человека к своему здоровью и рекомендациям врачей.

Обычно, если больной придерживается советов, рецидивы заболевания проявляются довольно редко и могут годами не давать о себе знать. Многие люди живут с такой проблемой десятилетиями.

Отзывы пациентов о диетпитании

Многие, из пациентов, страдающих данным заболеванием вынуждены придерживаться строгой диеты. Большинство больных данным недугом считают ее практически панацеей от болезни. Правильное питание при болезни Крона залог успешного продления периода ремиссии.

Диетпитание подбирается в зависимости от стадии болезни и тяжести случая. При более серьезных повреждениях показана строжайшая диета, если же повреждения коснулись только одной кишки, то допустимы отхождения от диеты. Теперь вы знаете, что диета при болезни Крона обязательна, меню подбирать следует тщательно.

Помимо диеты показано терапевтическое лечение. В самых запущенных случаях проводится оперативное вмешательство. Операция позволяет приостановить дальнейшее развитие болезни на долгие годы, при условии соблюдения диетпитания и здорового образа жизни. Если диета и медикаментозное лечение не помогли, то операция неизбежна.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector