Виды и признаки нарушения сознания человека

92.Механизм действия пав.

“Психоактивные
средства – вещества, способные
специфически связываться с определенными
рецепторами в мозгу и вызывать изменение
поведения. Выявлено несколько механизмов
их действия. Одни влияют на синтез
нейромедиаторов, другие – на их накопление
и высвобождение из синаптических
пузырьков (например, амфетамин вызывает
быстрое высвобождение норадреналина).

Третий механизм состоит в связывании
с рецепторами и имитации действия
естественного нейромедиатора, например
эффект ЛСД (диэтиламида лизергиновой
кислоты) объясняют его способностью
связываться с серотониновыми рецепторами.

Четвертый тип действия препаратов –
блокада рецепторов, т.е. антагонизм с
нейромедиаторами. Такие широко
используемые антипсихотические средства,
как фенотиазины (например, хлорпромазин,
или аминазин), блокируют дофаминовые
рецепторы и тем самым снижают эффект
дофамина на постсинаптические нейроны.

1. Какие показатели включает общий осмотр больного? Правила, техника и последовательность проведения общего осмотра.

1)
состояние больного;

2)
положение больного;

3)
сознание больного;

4)
телосложение и конституция; определение
роста и массы тела; походка, осанка;

5)
осмотр головы, лица, носа, рта, шеи
больного;

Виды и признаки нарушения сознания человека

6)
состояние кожи и придатков (волос,
ногтей);

8)
состояние подкожно-жировой клетчатки;

9)
состояние лимфатических узлов;

10)
состояние мышечной системы;

11)
состояние костной системы;

12)
состояние суставов.

Виды и признаки нарушения сознания человека


хорошим;


удовлетворительным;


средней тяжести;


тяжелым;


крайне тяжелым;

Виды и признаки нарушения сознания человека


агональным.

1)
состояние сознания больного;

2)
положение;

3)
телосложение и выражение лица;

4)
состояние кожных покровов, особенности
лимфатических узлов, мышц, позвоночника,
костей, суставов;

5)
наличие отёков;

6)
температурная реакция;

7)
ряд изменений со стороны внутренних
органов.

Нарушение сознания


активным;


пассивным;


вынужденным;

Активное
положение — это положение, когда больной
может произ­вольно изменить позу в
зависимости от обстоятельств.

Пассивное
положение — наблюдается при бессознательном
состоянии больного, в случае крайней
слабости, при тяжелых повреждениях
опорно- двигательного аппарата (травмы
позвоночника, конечностей) и поражениях
нервной системы (паралич.). Больной не
может самостоятельно изменить позу.

Предлагаем ознакомиться:  Диета для деловых людей

Вынужденное
положение — это поза, которая улучшает
состояние боль­ного или уменьшает
проявления болезни (боль, одышку и др.).

К
принятию такой позы больного вынуждает
та или другая особенность заболевания.

1.
При бронхиальной астме во время приступа
удушья больной занимает положение
ортопноэ — сидит либо стоит, опираясь
руками о край стола или кровати (в таком
положении включаются вспомогательные
дыхательные мышцы).

2.
При сердечной астме больные принимают
вынужденное сидячее положение с
опущенными ногами — ортопноэ — для
уменьшения тяжес­ти одышки (депонирование
части крови в венах нижних конечностей).

Нарушение сознания

3.
Вынужденное положение стоя отмечается
в случае приступов перемежающей
хромоты
и стенокардии.

4.
При поражениях легких или плевры
(выпотной и сухой плевриты, крупозная
пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктазы,
пневмоторакс) больной вынужден лежать
на пораженной стороне, так как
ограничивается движение плевральных
листков и уменьшается болезненные
ощущения, а так же снижается попадание
содержимого полостей в бронхиальное
дерево.

5.
При переломе ребер больной лежит на
здоровом боку, так как прижатие больной
стороны к койке усиливает боли.

6.
Положение лежа на спине больные принимают
преимущественно при болях в животе
(острый аппендицит, прободная язва
желудка или 12 перстной кишки). Иногда
боль облегчает положение на животе и
коленно-локтевое положение при локализации
язвенного дефекта на задней стенке
желудка.

7.
При паранефрите, а также во время приступа
аппендицита больные лежат на боку с
согнутой в тазобедренном и коленном
суставах ногой.

8.
Во время приступа желчной или почечной
колики, при инфаркте миокарда больные
не находят себе места, мечутся от боли
в постели (вынужденная перемена положения
тела).

9.
В случае фибринозного и экссудативного
перикардита с тампонадой сердца больные
сидят в
постели,
наклонившись вперед (в таком положении
уменьшается боль или одышка).

Предлагаем ознакомиться:  Как понравиться мужчине, парню чтобы он влюбился

10.
В случае экссудативного перикардита
больные могут занимать колено-локтевое
положение («поза молящегося магометанина»)
(в таком положении уменьшается боль или
одышка).

11.
При столбняке во время судорог больной
опирается на затылок и пятки, туловище
изогнуто дугой (опистотонус).

12.
Положение на боку с запрокинутой назад
головой и приведенным к животу ногами,
согнутыми в коленных суставах, характерно
для больного, страдающего цереброспинальным
менингитом (поза » легавой собаки «).

96. Дизонтогенетические факторы риска развития психических расстройств.

Г.Е.Сухарева
(1959) с позиций патогенеза нарушении
развития личности различает три вида
психического дизонтогенеза: задержанное,
поврежденное и искаженное развитие,
Л.Каннер (1955) — недоразвитие и искаженное
развитие.

Типичным примером стойкого
недоразвития является олигофрения.
Экстенсивность поражения, связанная с
генетическими пороками развития,
диффузным повреждением незрелого мозга
при ряде внутриутробных, родовых и
ранних постнатальных воздействий,
обусловливает первичность и тотальность
недоразвития мозговых систем.

Для
психического дизонтогенеза по типу
задержанного развития характерно
замедление темпа формирования
познавательной и эмоциональной сфер с
их временной фиксацией на более ранних
возрастных этапах.

Задержанное психическое
развитие может быть вызвано генетическими
факторами, соматогенными (хронические
соматические заболевания), психогенными
(неблагоприятные условия воспитания),
а также церебрально-органической
недостаточностью, чаще резидуального
характера (инфекции, интоксикации,
травмы мозга внутриутробного, натального
и раннего постнатального периода).

При
этом задержка развития эмоциональной
сферы проявляется в различных клинических
вариантах инфантилизма (конституционального,
соматогенного, психогенного,
церебрально-органического). Замедление
же темпа познавательной деятельности
при соматических заболеваниях будет
связано с хронической астенией (общей
повышенной истощаемостью), при психогенных
формах — в большей мере с явлениями
микросоциальной и педагогической
запущенности, при церебрально-органических,
наиболее часто приводящих к трудностям
в обучении, с одной стороны, с
нейродинамическими (в первую очередь
церебрастеническими) и энцефалопатическими
(психопатоподобными, эпилептиформными
и др.

Характерна
мозаичность поражения, при которой
наряду с дефицитарными функциями имеются
и сохранные.

Предлагаем ознакомиться:  Диета при дисбактериозе у детей

Характерной
моделью поврежденного развития является
положительная деменция. Страдают
лобно-подкорковые взаимоотношения.
Наряду с выпадением отдельных частных
корковых функций прежде всего отмечаются
расстройства эмоциональной сферы,
нередко с расторможением влечении,
тяжелые нарушения целенаправленной
деятельности и личности в целом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector